EDI 271 معلومات الأهلية أو التغطية أو المنفعة

ما هي معلومات الأهلية أو التغطية أو الفائدة EDI 271؟

واحدة من مجموعات معاملات EDI X12 ، يتم استخدام EDI 271 لتوفير المعلومات المتعلقة بأهلية سياسة الرعاية الصحية أو التغطية أو المعلومات المتعلقة بالمزايا المتعلقة بالمشترك الذي يسعى للحصول على خدمات طبية. يتم استخدام مجموعة المعاملات هذه بشكل عام من قبل مقدمي التأمين والوكالات الحكومية.

تنقسم عناصر البيانات في EDI 271 لوثيقة الأهلية أو التغطية أو معلومات المنافع إلى أجزاء مختلفة ، والتي تشمل:

• الاسم وتفاصيل الاتصال بجهاز استقبال المعلومات
• اسم مستلم الاستفسار
• تفاصيل خطة التأمين
• تفاصيل حول الأهلية أو معلومات المنافع المطلوبة

EDI X12 271 نموذج معلومات الأهلية أو التغطية أو الفائدة

يوضح المثال التالي عناصر البيانات والمقاطع المختلفة الموجودة ضمن مجموعة معاملات EDI 271[1]:

ST * 271 * 00001 ~
BHT * 0022 * 11 ** 20020202 * 0800 * ~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * P5 * 2 * رعاية صحة الأطفال الخاصة ***** FI * 356000158 ** ~
PER * IC * رعاية الأطفال الصحية الخاصة * TE * 8004751355 * TE * 3172331351 ~
HL * 2 * 1 * 21 * 1 ~
NM1 * 1P * 2 * Mayberry ****** SV * 123456 ** ~
AAA * N ** 51 * C ~ (فقط في حالة حدوث خطأ في المستلم 270)
HL * 3 * 2 * 22 * 0 ~
TRN * 2 * 98765-12345 * 9876543210 * ~
NM1 * IL * 1 * Doe * Jane * A *** MI * 123456 ** ~
REF * SY * 123456789 ** ~
N3 * 1234 Meridian * Apt 1E ~
N4 * إنديانابوليس * IN * 46205 *** ~
AAA * N ** 71 * C ~ (فقط في حالة حدوث خطأ 270 مشترك)
DMG * ​​D8 * 19500204 ******* ~
DTP * 307 * RD8 * 20021201-20021231 ~
EB * 1 * IND * 30 ********** ~
REF * IG * 123456789 ** ~
SE * 20 * 00001 ~

سير العمل لتبادل EDI 271 الأهلية أو التغطية أو معلومات المنافع

مواصفات وثيقة التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI 271) هي كما يلي:

يقع EDI 271 ضمن فئة مجموعة معاملات التأمين X12N ويستخدم لنقل معلومات السياسة المطلوبة في مستند معاملة EDI 270. سمح استخدام مجموعتي معاملات EDI 270 و EDI 271 لمقدمي خدمات الرعاية الصحية بالبقاء متوافقين مع معايير HIPAA.

تحقيق الامتثال ل EDI Astera EDIConnect

Astera EDIConnect هو حل EDI على مستوى المؤسسات يبسط عملية إرسال واستقبال رسائل EDI. مع محلل EDI مدمج ، مدقق ، ومنشئ المعاملات ، Astera EDIConnect يمكنه التعامل مع مجموعات المعاملات في تنسيقات X12 و EDIFACT. كما يوفر أيضًا تعيينًا خالٍ من التعليمات البرمجية للبيانات إلى تنسيقات التبادل الإلكتروني للبيانات وأتمتة تدفق العمل لتبسيط عملية التبادل الإلكتروني للبيانات.

[1] https://www.in.gov/isdh/files/ISDH_Companion_Guide_270-271V1_2.pdf