البرنامج التعليمي القادم على الويب

انضم إلينا في ندوة مجانية عبر الإنترنت حول المعالجة الآلية لملفات EDI الخاصة بالرعاية الصحية باستخدام Astera

27 يونيو 2024 - الساعة 11 صباحًا بتوقيت المحيط الهادئ / 1 ظهرًا بالتوقيت المركزي / 2 ظهرًا بالتوقيت الشرقي

خلفيّة 

منذ عام 2007، أصبحت US-Rx Care رائدة في مجال فوائد الصيدلة وإدارة المخاطر، حيث تقدم خدمات ائتمانية للموظفين المؤمن عليهم ذاتيًا، والصناديق الاستئمانية النقابية، والخطط الصحية. بفضل أكثر من 30 عامًا من الخبرة، قدمت الشركة باستمرار تخفيضات كبيرة في الإنفاق على مزايا الصيدلة (أكثر من 30%-50%) وساعدت خطط التأمين على تحقيق درجات جودة أعلى من HEDIS/Stars، بما في ذلك تصنيفات الخمس نجوم ضمن برنامج Medicare. تدعم برامجهم وحلولهم التي أثبتت جدواها إدارة الرعاية الصحية بكفاءة وفعالية لأكثر من خمسة ملايين فرد مؤمن عليه. 

استخدام القضية 

تشارك US Rx Care في عمليات نقل الملفات التي تشمل الملايين من مطالبات الصيدليات وسجلات أهلية الأعضاء بتنسيق EDI شهريًا. لقد واجهوا تحديات في إدارة أكثر من 1,000 سير عمل فردي للملفات المخصصة التي تمت مشاركتها مع جهات خارجية والاستخدام الداخلي. وكان التبادل الدقيق والفعال للبيانات أمرا بالغ الأهمية لعملياتهم. 

اعتمدت شركة US Rx Care على بائع خارجي في عمليات تبادل ملفات البيانات الخاصة بها. ومع ذلك، أصبحت الدقة والاتساق مسألتين متكررتين.  

أدخل Astera الحلول 

ولتلبية احتياجاتهم، سعت شركة US Rx Care إلى إيجاد حل يمكّنهم من تجميع ملفات EDI وإرسالها واستلامها وفك تشفيرها بشكل آمن. لقد تطلبوا طريقة موثوقة لنقل البيانات الحساسة من الشركاء التجاريين مع الحفاظ على سلامة البيانات وأمنها. 

بعد تقييم العديد من المنتجات في السوق، تحولت شركة US Rx Care إلى Astera Centerprise و EDIConnect. تستفيد هذه الحلول من قوة وظيفة EDI ومحرك ETL التكاملي، مما يمكّن US Rx Care من استخراج ملفات EDI وتحويلها وإنشائها ضمن نظام أساسي واحد. أدى هذا إلى تقليل اعتمادهم على تطبيقات الطرف الثالث (TPAs) بشكل كبير وتخفيف التحديات المرتبطة بإدارة وصيانة العديد من الأنظمة المعزولة. 

بعد التنفيذ Centerprise، أنشأت شركة Us-Rx Care عملية مبسطة من المصدر إلى الوجهة. أصبحت طريقتهم المفضلة لنقل الملفات هي بروتوكول نقل الملفات الآمن (SFTP)، مما يسمح لهم بسحب ملفات العميل من خوادم البائعين التابعة لجهات خارجية أو تلقي الملفات المسقطة على خوادمهم. تتم بعد ذلك معالجة هذه الملفات من خلال العديد من مهام سير العمل المخصصة داخلها Centerprise ليتم تحميلها في أنظمتها. وعلى العكس من ذلك، يتم سحب البيانات من أنظمتهم، وتنسيقها وفقًا لمواصفات الطرف الثالث، وإما أن يتم إسقاطها على خوادمهم أو خوادم الطرف الثالث. Centerprise بمثابة العمود الفقري لهذه العمليات الآلية، مما يضمن الكفاءة والدقة طوال الوقت. 

ملفي الشخصي

US-Rx Care هي شركة رائدة موثوقة في مجال فوائد الصيدلة وإدارة المخاطر، مما يوفر وفورات في التكاليف وتحسين درجات الجودة لأكثر من 30 عامًا. تمكين خطط الرعاية الصحية بحلول فعالة لأكثر من 5 ملايين فرد مؤمن عليه.

صناعة

الرعاية الصحية

المنتج

Astera Centerprise و EDIConnect

استخدام القضية

باستخدام Astera Centerprise وEDI Connect، تمكنت Us-Rx Care من استخراج ملفات EDI وتحويلها وإنشائها ضمن منصة واحدة موحدة.

نتيجة

من خلال جلب تبادل ملفات البيانات داخل الشركة من خلال الاستفادة منها Astera Centerprise وEDI Connect، حققت US Rx Care مكاسب تحويلية في الكفاءة، وتمكين الموظفين غير الفنيين مع تقليل الاعتماد على الموارد الخارجية.

معرفة المزيد عن كيف Astera يستطيع مساعدتك.

"إن القدرة على السماح للموظفين غير المطورين بإعداد سير العمل وإدارة العملية برمتها من البداية إلى النهاية كانت أهم هدف حققناه. بشكل عام، يعد النظام بديهيًا إلى حد معقول على الرغم من أنه يتطلب بعض التعلم للوصول إلى السرعة والاستفادة من الميزات المرنة العديدة التي يقدمها النظام. لقد كان فريق الدعم ذا قيمة في تقديم الاقتراحات وتقييم الكفاءات المحتملة التي يمكننا الاستفادة منها.

- رينزو لوزاتي، رئيس شركة US-Rx Care 

من خلال التبني AsteraEDI Connect و Centerprise، حققت شركة US Rx Care تحسينات كبيرة في سير عمل البيانات الخاصة بها. باستخدام وحدة التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI)، قاموا بتجميع ملفات تبادل البيانات الإلكترونية (EDI) وإرسالها بسلاسة مع تلقي الملفات وفك تشفيرها بشكل آمن من الشركاء التجاريين أثناء Asteraمكنت قدرات ETL الخاصة بشركة ETL من الاستخدام الفعال للبيانات داخل نظامها. أدى هذا التنفيذ إلى تحسين الدقة والاتساق والأمان في عمليات تبادل البيانات، وتبسيط العمليات الحيوية مثل التحقق من الأهلية ومعالجة المطالبات.  

يمكن للشركة الآن التعامل مع الحجم الكبير من عمليات معالجة ملفات البيانات وسير العمل بسهولة، مما يمكّن الموظفين غير التقنيين من إعداد العملية برمتها وإدارتها. وقد أدى ذلك إلى تقليل اعتمادهم على مطوري قواعد البيانات وتحرير الموارد للمهام الهامة الأخرى. وقد تم تسهيل سير العمل والأتمتة بشكل مبسط من خلال Centerprise وEDI Connect أدى إلى توفير كبير في الوقت والتكلفة للشركة حيث ألغى الحاجة إلى بائع خارجي. اكتسبت شركة US Rx Care سيطرة أكبر على عمليات تبادل البيانات الخاصة بها، مما أدى إلى تقليل الاعتماد على مقدمي الخدمات الخارجيين وتحقيق زيادة الكفاءة وتوفير التكاليف والأداء العام. 

هل أنت جاهز لمعرفة المزيد؟