أهم النقاط المستفادة من عام 2024

تعرف على كيفية قيام الذكاء الاصطناعي بتحويل معالجة المستندات وتوفير عائد استثمار شبه فوري للمؤسسات في مختلف القطاعات.

دراسة الحالة

الولايات المتحدة-Rx-Care

Uس-ار اكس استخدام الرعايةs Astera إلى إدارة تبادلات ملفات البيانات ذات الحجم الكبير بكفاءة مع أطراف ثالثة متعددة. 

خلفيّة

منذ عام 2007، أصبحت US-Rx Care رائدة في مجال فوائد الصيدلة وإدارة المخاطر، حيث تقدم خدمات ائتمانية للموظفين المؤمن عليهم ذاتيًا، والصناديق الاستئمانية النقابية، والخطط الصحية. بفضل أكثر من 30 عامًا من الخبرة، قدمت الشركة باستمرار تخفيضات كبيرة في الإنفاق على مزايا الصيدلة (أكثر من 30%-50%) وساعدت خطط التأمين على تحقيق درجات جودة أعلى من HEDIS/Stars، بما في ذلك تصنيفات الخمس نجوم ضمن برنامج Medicare. تدعم برامجهم وحلولهم التي أثبتت جدواها إدارة الرعاية الصحية بكفاءة وفعالية لأكثر من خمسة ملايين فرد مؤمن عليه.  

الحلول المقترحة

تشارك شركة US-Rx Care في عمليات نقل الملفات التي تشمل ملايين المطالبات الصيدلانية وسجلات أهلية الأعضاء بتنسيق EDI شهريًا. واجهت الشركة تحديات في إدارة أكثر من 1,000 سير عمل فردي للملفات المخصصة المشتركة مع أطراف ثالثة والاستخدام الداخلي. كان تبادل البيانات الدقيق والفعال أمرًا بالغ الأهمية لعملياتها.  

 

اعتمدت شركة US-Rx Care على بائع تابع لجهة خارجية لعمليات تبادل ملفات البيانات الخاصة بها. ومع ذلك، أصبحت الدقة والاتساق من المشكلات المتكررة.   

أدخل Astera

لتلبية احتياجاتهم، سعت شركة US-Rx Care إلى إيجاد حل يمكّنها من تجميع ملفات EDI وإرسالها واستلامها وفك تشفيرها بأمان. لقد احتاجوا إلى طريقة موثوقة لنقل البيانات الحساسة من الشركاء التجاريين مع الحفاظ على سلامة البيانات وأمانها.  

 

بعد تقييم العديد من المنتجات في السوق، لجأت US-Rx Care إلى Asteraتستفيد هذه الحلول من قوة وظيفة EDI ومحرك ETL للتكامل، مما يتيح لشركة US-Rx Care استخراج ملفات EDI وتحويلها وتوليدها داخل منصة واحدة. وقد أدى هذا إلى تقليل اعتمادها بشكل كبير على تطبيقات الطرف الثالث (TPAs) وتخفيف التحديات المرتبطة بإدارة وصيانة العديد من الأنظمة المعزولة.  

ملفي الشخصي

US-Rx Care هي شركة رائدة موثوقة في مجال فوائد الصيدلة وإدارة المخاطر، مما يوفر وفورات في التكاليف وتحسين درجات الجودة لأكثر من 30 عامًا. تمكين خطط الرعاية الصحية بحلول فعالة لأكثر من 5 ملايين فرد مؤمن عليه. 

قطاع المنتج

الرعاية الصحية 

الحلول المقترحة

Usجي Astera, US-تمكنت Rx Care من استخراج وتحويل وإنشاء ملفات EDI ضمن منصة موحدة واحدة. 

النتائج

من خلال جلب تبادل ملفات البيانات إلى المنزلusمن خلال الاستفادة Astera, US-حققت شركة Rx Care مكاسب تحويلية في الكفاءة، وتمكين الموظفين غير الفنيين مع تقليل الاعتماد على الموارد الخارجية. 

بعد التنفيذ Asteraأسست شركة US-Rx Care عملية مبسطة من المصدر إلى الوجهة. أصبحت الطريقة المفضلة لنقل الملفات هي بروتوكول نقل الملفات الآمن (SFTP)، مما يسمح لهم بسحب ملفات العميل من خوادم البائعين الخارجيين أو استلام الملفات التي تم إسقاطها على خوادمهم. تتم معالجة هذه الملفات بعد ذلك من خلال العديد من سير العمل المخصصة داخل Astera ليتم تحميلها في أنظمتها. وعلى العكس من ذلك، يتم سحب البيانات من أنظمتهم، وتنسيقها وفقًا لمواصفات الطرف الثالث، وإما أن يتم إسقاطها على خوادمهم أو خوادم الطرف الثالث. Astera بمثابة العمود الفقري لهذه العمليات الآلية، مما يضمن الكفاءة والدقة طوال الوقت. 

"إن القدرة على السماح للموظفين غير المطورين بإعداد سير العمل وإدارة العملية برمتها من البداية إلى النهاية كانت أهم هدف حققناه. بشكل عام، يعد النظام بديهيًا إلى حد معقول على الرغم من أنه يتطلب بعض التعلم للوصول إلى السرعة والاستفادة من الميزات المرنة العديدة التي يقدمها النظام. لقد كان فريق الدعم ذا قيمة في تقديم الاقتراحات وتقييم الكفاءات المحتملة التي يمكننا الاستفادة منها.
— رينزو لوزاتي،
رئيس في US-Rx Care

من خلال التبني Asteraحققت شركة US-Rx Care تحسينات كبيرة في سير عمل البيانات الخاصة بها. باستخدام وحدة EDI، قاموا بتجميع وإرسال ملفات EDI بسلاسة مع استلام وفك تشفير الملفات بشكل آمن من الشركاء التجاريين أثناء Asteraمكنت قدرات ETL الخاصة بشركة ETL من الاستخدام الفعال للبيانات داخل نظامها. أدى هذا التنفيذ إلى تحسين الدقة والاتساق والأمان في عمليات تبادل البيانات، وتبسيط العمليات الحيوية مثل التحقق من الأهلية ومعالجة المطالبات.   

تستطيع الشركة الآن التعامل مع حجم كبير من عمليات معالجة ملفات البيانات وسير العمل بسهولة، مما يمكّن الموظفين غير الفنيين من إعداد وإدارة العملية بأكملها. وقد أدى هذا إلى تقليل اعتمادهم على مطوري قواعد البيانات وتحرير الموارد لمهام بالغة الأهمية أخرى. كما تم تيسير سير العمل والأتمتة من خلال Astera وقد أدى ذلك إلى توفير كبير في الوقت والتكاليف للشركة حيث أزال الحاجة إلى بائع تابع لجهة خارجية. واكتسبت US-Rx Care سيطرة أكبر على عمليات تبادل البيانات الخاصة بها، مما قلل من الاعتماد على المزودين الخارجيين وحقق كفاءة متزايدة وتوفيرًا في التكاليف والأداء العام. 

ابدأ مجانًا! 

اتصل بنا اليوم للحصول على عرض توضيحي مجاني مخصص لك

المؤلف:

  • فايشنافي بادماناثان