ما هي مطالبة EDI 837-Q3 للرعاية الصحية: المؤسسية؟
ما هي وثيقة التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI 837-Q3) المستخدمة؟ إحدى معاملات X12 ، يتم استخدام مستند EDI 837-Q3 لتقديم تفاصيل فواتير مطالبة الرعاية الصحية أو معلومات اللقاء أو كليهما. يمكن تبادل مجموعة معاملات التبادل الإلكتروني للبيانات (EDI 837-Q3) بين الجهات الدافعة أو الجهات الداعمة والهيئات التنظيمية. الدافع هو كيان تابع لجهة خارجية مسؤول عن دفع المطالبة أو إدارة منتج التأمين. وبالمثل ، فإن الوكالة التنظيمية هي المسؤولة عن إدارة ومراقبة برنامج المزايا القانونية.
EDI X12 837-Q3 طلب الرعاية الصحية: عينة مؤسسية
يوضح نموذج ملف EDI 837-Q3 التالي عناصر البيانات والمقاطع المختلفة الموجودة في مستند المعاملات EDI 837-Q3[1].
ISA * 00 * * 00 * * 01 * 9012345720000 * 01 * 9088877320000
*100816*1144*U*00200*000000031*0*T*:~
GS*HC*901234572000*908887732000*20100816*1615*31*X*005010X223A1~
ST*837*0034*005010X223A1~
BHT*0019*00*3920394930203*20100816*1615*CH~
NM1*41*2*HOWDEE HOSPITAL*****46*0123456789~
لكل * IC * BETTY RUBBLE * TE * 9195551111 ~
NM1*40*2*BCBSNC*****46*987654321~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * 85 * 2 * مستشفى هودي ***** XX * 1245011012 ~
N3 * 123 HOWDEE BLVD ~
N4 * DURHAM * NC * 27701 ~
REF * EI * 123456789 ~
PER * IC * WILMA RUBBLE * TE * 9195551111 * FX * 6145551212 ~
HL * 2 * 1 * 22 * 0 ~
SBR * P * 18 * XYZ1234567 ****** BL ~
NM1 * IL * 1 * DOUGH * MARY **** MI * 24672148306 ~
N3 * BOX 12312 ~
N4 * DURHAM * NC * 27715 ~
DMG * D8 * 19670807 * F ~
NM1 * PR * 2 * BCBSNC ***** PI * 987654321 ~
CLM * 2235057 * 200 *** 13: A: 1 *** A ** Y * Y ~
DTP * 434 * RD8 * 20100730-20100730 ~
CL1 * 1 * 9 * 01 ~
REF * F8 * ASD0000123 ~
مرحبا * BK: 25000 ~
مرحبا * BF: 78901 ~
مرحبا * BR: 4491: D8: 20100730 ~
HI*BH:41:D8:20100501*BH:27:D8:20100715*BH:33:D8:20100415*BH:C2:D8:20100410~
مرحبا * BE: 30 ::: 20 ~
مرحبا * BG: 01 ~
NM1*71*1*SMITH*ELIZABETH*AL***34*243898989~
REF * 1G * P97777 ~
LX * 1 ~
SV2*0300*HC:81000*120*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 2 ~
SV2*0320*HC:76092*50*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 3 ~
SV2*0270*HC:J1120*30*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
SE * 38 * 0034 ~
GE * 1 * 30 ~
IEA * 1 * 000000031 ~
سير العمل لتبادل EDI 837-Q3 طلب الرعاية الصحية: المؤسسية
تعد مطالبة EDI 837 للرعاية الصحية المؤسسية واحدة من معاملات الرعاية الصحية الأكثر استخدامًا. يسمح استخدام مجموعة معاملات EDI 837-Q3 لموفري خدمات الرعاية الصحية بالبقاء في الامتثال لمعايير HIPAA من خلال ضمان معالجة مطالبات دقيقة وآمنة.
تحقيق EDIC الامتثال مع Astera EDIConnect
Astera EDIConnect يبسط عملية إرسال رسائل التبادل الإلكتروني للبيانات واستلامها من خلال توفير الدعم لمجموعات معاملات EDI X12 و EDIFACT. باستخدام محلل EDI المدمج ، والمدقق ، ومنشئ المعاملات ، AsteraEDIConnect يتيح التواصل السلس بين الشركاء التجاريين.
[1] https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/837_Institincip_5010_v3.4.pdf