2021-02-22T13:38:08+00:00

Fehlerfreie EDI-Dateien

in nur 5 Minuten

Datenübermittlungs- und Genehmigungsraten

99% treffen

Automatisierter Prozess

zur Bearbeitung von Anspruchsbegegnungen

CCHP verarbeitet EDI-Dateien für gesundheitsbezogene Angaben auf automatisierte, fehlerfreie und agile Weise

Der Children's Community Health Plan (CCHP) ist eine gemeinnützige Health Maintenance Organization (HMO). Es koordiniert die Gesundheitsdienste für über 140,000 Erwachsene und Kinder in 28 Landkreisen im Rahmen des BadgerCare Plus (Medicaid) -Programms des US-Bundesstaates Wisconsin und zusammen mit CCHP (kommerziellen) Plänen.

Vorher Astera EDIConnectDatenanalysten brauchten viel Zeit, um die über EDI-Dateien, sogenannte Begegnungen, eingereichten Ansprüche manuell zu prüfen. Manchmal dauerte ein einzelnes Transaktionsdokument ungefähr 3 Stunden, um Fehler zu beseitigen und die Einhaltung der Standards des Außenministeriums sicherzustellen. CCHP wollte die Genauigkeit und Qualität der Daten in EDI-Dateien verbessern, die an das Gesundheitsministerium von Wisconsin gesendet wurden, und den Prozess automatisieren, um höhere Genehmigungsquoten für maximale Erstattungen von Ansprüchen sicherzustellen.

Um den Prozess zu rationalisieren, hat CCHP ein End-to-End-EDI-Korrektursystem entwickelt, das nur wenige Klicks benötigt, um Fehler aus den Begegnungen mit zu entfernen Astera EDIConnect. Da der Prozess jetzt weniger Eingriffe des Datenberichtsteams erfordert, werden etwa 5 Wochen manuelle Codierung und Überprüfung zur Behebung von Fehlern eingespart.

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