Was ist ein EDI 837-Q1-Leistungsnachweis für das Gesundheitswesen: Professional?

Als eine der X12-Transaktionen wird sie von Kostenträgern oder Aufsichtsbehörden zur Übermittlung von Abrechnungsdetails für Gesundheitsansprüche, Informationen zu Behandlungsfällen oder beidem verwendet. Die in einem EDI 837-Q1-Transaktionssatz ausgetauschten Informationen umfassen Details zum Gesundheitsdienstleister, den Versicherungsplan des Patienten, die erbrachten Dienstleistungen und die Krankengeschichte des Patienten.

EDI X12 837-Q1 Health Care Claim: Professionelle Probe

Dieser EDI-Dokumentensatz ist in Funktionsgruppen unterteilt, die den Inhalt der durchgeführten Transaktion erläutern. Ein Beispieldokument sieht so aus[1].

ISA * 00 * * 00 * * 01 * 9012345720000 * 01 * 9088877320000
*100816*1144*U*00200*000000031*0*T*:~
GS*HC*901234572000*908887732000*20100816*1615*31*X*005010X223A1~
ST*837*0034*005010X223A1~
BHT*0019*00*3920394930203*20100816*1615*CH~
NM1*41*2*HOWDEE HOSPITAL*****46*0123456789~
PER * IC * BETTY RUBBLE * TE * 9195551111 ~
NM1*40*2*BCBSNC*****46*987654321~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * 85 * 2 * HOWDEE HOSPITAL ***** XX * 1245011012 ~
N3 * 123 HOWDEE BLVD ~
N4 * DURHAM * NC * 27701 ~
REF * EI * 123456789 ~
PER * IC * WILMA RUBBLE * TE * 9195551111 * FX * 6145551212 ~
HL * 2 * 1 * 22 * 0 ~
SBR * P * 18 * XYZ1234567 ****** BL ~
NM1 * IL * 1 * DOUGH * MARY **** MI * 24672148306 ~
N3 * BOX 12312 ~
N4 * DURHAM * NC * 27715 ~
DMG * ​​D8 * 19670807 * F ~
NM1 * PR * 2 * BCBSNC ***** PI * 987654321 ~
CLM * 2235057 * 200 *** 13: A: 1 *** A ** Y * Y ~
DTP * 434 * RD8 * 20100730-20100730 ~
CL1 * 1 * 9 * 01 ~
REF * F8 * ASD0000123 ~
HI * BK: 25000 ~
HI * BF: 78901 ~
HI * BR: 4491: D8: 20100730 ~
HI*BH:41:D8:20100501*BH:27:D8:20100715*BH:33:D8:20100415*BH:C2:D8:20100410~
HI * BE: 30 ::: 20 ~
HI * BG: 01 ~
NM1*71*1*SMITH*ELIZABETH*AL***34*243898989~
REF * 1G * P97777 ~
LX * 1 ~
SV2*0300*HC:81000*120*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 2 ~
SV2*0320*HC:76092*50*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 3 ~
SV2*0270*HC:J1120*30*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
SE * 38 * 0034 ~
GE * 1 * 30 ~
IEA * 1 * 000000031 ~

Workflow für den Austausch eines EDI 837-Q1 Health Care Claim: Professional

Eine der X12-EDI-Transaktionen, EDI 837-Q1 Professional Health Care Claim, wird häufig für den Austausch von Gesundheitsdaten zwischen Leistungserbringern, Kostenträgern und Clearingstellen verwendet. Dieses Transaktionsset verbessert den Informationszugriff für alle Parteien und gewährleistet so eine zuverlässige Bearbeitung von Forderungen.

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