Was ist ein EDI 837-Q2-Leistungsnachweis für das Gesundheitswesen: Dental?

Eine der X12-Transaktionen, EDI 837-Q2, wird zum Übermitteln von Abrechnungsdetails für Gesundheitsschäden, Kontaktinformationen oder beidem verwendet. Dieser Transaktionssatz wird üblicherweise für den Austausch von Gesundheitsdaten zwischen Zahlern oder einem Zahler und einer Aufsichtsbehörde verwendet.

EDI X12 837-Q2 Health Care Claim: Zahnprobe

Ein EDI 837-Q2-Dokument ist in Funktionsgruppen unterteilt, die den Inhalt der durchgeführten Transaktion erläutern. Ein Beispieldokument für EDI 837-Q2 sieht so aus[1].

ISA * 00 * * 00 * * 01 * 9012345720000 * 01 * 9088877320000
*100816*1144*U*00200*000000031*0*T*:~
GS*HC*901234572000*908887732000*20100816*1615*31*X*005010X223A1~
ST*837*0034*005010X223A1~
BHT*0019*00*3920394930203*20100816*1615*CH~
NM1*41*2*HOWDEE HOSPITAL*****46*0123456789~
PER * IC * BETTY RUBBLE * TE * 9195551111 ~
NM1*40*2*BCBSNC*****46*987654321~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * 85 * 2 * HOWDEE HOSPITAL ***** XX * 1245011012 ~
N3 * 123 HOWDEE BLVD ~
N4 * DURHAM * NC * 27701 ~
REF * EI * 123456789 ~
PER * IC * WILMA RUBBLE * TE * 9195551111 * FX * 6145551212 ~
HL * 2 * 1 * 22 * 0 ~
SBR * P * 18 * XYZ1234567 ****** BL ~
NM1 * IL * 1 * DOUGH * MARY **** MI * 24672148306 ~
N3 * BOX 12312 ~
N4 * DURHAM * NC * 27715 ~
DMG * ​​D8 * 19670807 * F ~
NM1 * PR * 2 * BCBSNC ***** PI * 987654321 ~
CLM * 2235057 * 200 *** 13: A: 1 *** A ** Y * Y ~
DTP * 434 * RD8 * 20100730-20100730 ~
CL1 * 1 * 9 * 01 ~
REF * F8 * ASD0000123 ~
HI * BK: 25000 ~
HI * BF: 78901 ~
HI * BR: 4491: D8: 20100730 ~
HI*BH:41:D8:20100501*BH:27:D8:20100715*BH:33:D8:20100415*BH:C2:D8:20100410~
HI * BE: 30 ::: 20 ~
HI * BG: 01 ~
NM1*71*1*SMITH*ELIZABETH*AL***34*243898989~
REF * 1G * P97777 ~
LX * 1 ~
SV2*0300*HC:81000*120*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 2 ~
SV2*0320*HC:76092*50*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 3 ~
SV2*0270*HC:J1120*30*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
SE * 38 * 0034 ~
GE * 1 * 30 ~
IEA * 1 * 000000031 ~

Workflow für den Austausch eines EDI 837-Q2 Health Care Claim: Dental

Das EDI 837-Q2-Transaktionsset ist eines der am häufigsten verwendeten Transaktionssets für das Gesundheitswesen, das die Übermittlung von Anspruchsinformationen unterstützt. Die ausgetauschten Informationen umfassen Angaben zu den Leistungserbringern, die Krankenversicherung, die erbrachten Dienstleistungen und die Krankengeschichte des Patienten.

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[1] https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/837_Institutional_5010_v3.4.pdf