Información de revisión de los servicios de atención médica de EDI 278

¿Qué es la información de revisión de los servicios de atención médica de EDI 278?

Esta transacción EDI X12 es enviada por organizaciones de atención médica para solicitar una revisión. Los documentos EDI 278 también se pueden usar al derivar a un paciente a un proveedor de servicios de atención médica. Este conjunto de transacciones se utiliza para enviar información en las siguientes categorías:

• Notificación de finalización: para la llegada o alta del paciente de una instalación
• Notificación anticipada: para atención hospitalaria o especializada programada
• Notificación de cambio: para informar modificaciones a la información enviada anteriormente
• Copia de información: para los detalles de revisión de servicios de salud enviados a proveedores de servicios

EDI X12 278 Muestra de información de revisión de servicios de atención médica

El siguiente archivo de muestra muestra los diferentes elementos y segmentos de datos que se encuentran dentro de un documento de transacción EDI 278[ 1 ].

ST * 278 * 0032 * 005010X217 ~
BHT*0007*13*0001*20100101*000000~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * X3 * 2 * BLUE CROSS BLUE SHIELD NC ***** 46 * 560894904 ~
HL * 2 * 1 * 21 * 1 ~
NM1 * 1P * 1 * HELBY * MARCUS **** XX * 1111122222 ~
N3 * 200 GETWELL AVENUE ~
N4 * JEFFERSON * NC * 28640 ~
POR * IC ** TE * 9194567890 ~
HL * 3 * 2 * 22 * 1 ~
NM1 * IL * 1 * RUBBLE * BARNEY **** MI * YPPW1234567890 ~
DMG * ​​D8 * 19460401 * M ~
HL * 4 * 3 * 23 * 1 ~
NM1 * QC * 1 * RUBBLE * BARNEY ~
DMG * ​​D8 * 19460401 * M ~
HL * 5 * 4 * EV * 1 ~
UM * AR * I * 4 * 21: B *** 2 * 3 * M ~
DTP * 435 * D8 * 20100101 ~
DTP * 096 * D8 * 20100101 ~
HI * BF: 41090: D8: 20050125 ~
HSD * DY * 4 ~
CL1 * 3 * 1 ~
NM1 * FA * 2 * HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FLINTSTONE ***** XX * 1001234567 ~
N3 * THELMA LANE ~
N4 * DURHAM * NC * 27705 ~
HL * 6 * 5 * SS * 0 ~
TRN*1*TS32-2*90004N7891~
DTP * 472 * RD8 * 20100101-20100101 ~
SV2 ** HC: 33510 ~
NM1 * 1T * 1 * HELBY * MARCUS **** XX * 1111122222 ~
SE * 31 * 0032 ~
GE * 1 * 36 ~

Flujo de trabajo para el intercambio de información de revisión de servicios de atención médica EDI 278

Este conjunto de transacciones se incluye en la categoría de transacciones de seguros X12N. Los proveedores de servicios de atención médica utilizan un EDI 278 como transacción unidireccional para referirse a un evento de paciente individual o como transacción de consulta/respuesta bidireccional.

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[1] https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/278_5010_v1.1.pdf