Consulta de elegibilidad, cobertura o beneficio de EDI 270-A1

¿Qué es una consulta de elegibilidad, cobertura o beneficio de EDI 270-A1?

Un documento EDI 270-A1 facilita el intercambio de información relacionada con la elegibilidad, cobertura o beneficios entre los proveedores de atención médica y las compañías de seguros. La información intercambiada en este documento incluye elementos de datos, como el nombre y la información de contacto del remitente de la consulta, el nombre del destinatario de la consulta y los detalles del plan de seguro.

EDI X12 270-A1 Muestra de elegibilidad, cobertura o consulta de beneficios

Este documento está dividido en grupos funcionales que explican el contenido de la transacción que se está realizando. Un documento EDI 270-A1 típico se ve así:

ST * 270 * 1234 * 005010 × 279 ~
BHT*0022*13*10001234*20101115*1319~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * PR * 2 * BMCHP ***** 46 * 04337331 ~
HL * 2 * 1 * 21 * 1 ~
NM1 * 1P * 1 * ITIS * ARTHUR * MD *** XX * 1234567890 ~
REF * N7 * 234899 ~
N3 * 39 DALTON STREET ~
N4 * BOSTON * MA * 02199 ~
POR * IC * CABALLO CHARLEY * TE * 6175551212 * EX * 2805 * FX * 6175551213 ~
HL * 3 * 2 * 22 * 1 ~
NM1 * IL * 1 * TRIPPER * JACK * T *** MI * 111223303 ~
REF * 1L * 599119 ~
N3 * 29 JETPORT ROAD ~
N4 * CAMBRIDGE * MA * 02138 ~
DMG * ​​D8 * 19510519 * M ~
DTP * 291 * D8 * 20160630 ~
HL * 4 * 3 * 23 * 0 ~
TRN * 1 * 93175-012547 * 9877281234 * RADIOLOGÍA ~
NM1 * 03 * 1 * TRIPPER * JACQUES ~
REF * SY * 003221234 ~
DMG * ​​D8 * 20061014 * F ~
DTP * 291 * D8 * 20160630 ~
EQ * 30 ** FAM ~
SE * 25 * 1234 ~

Flujo de trabajo para el intercambio de una consulta de elegibilidad, cobertura o beneficio de EDI 270-A1

Los conjuntos de transacciones EDI 270 y 271 son uno de los conjuntos de transacciones más utilizados en la industria de la salud. Las compañías de seguros utilizan un documento EDI 271 Health Care Elegibility / Benefit Response para transmitir la información solicitada en un conjunto de transacciones EDI 270-A1.

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