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Tabla de Contenido
El automatizado, Sin código Pila de datos

Aprende cómo Astera Data Stack puede simplificar y agilizar la gestión de datos de su empresa.

Simplificando el procesamiento de reclamos médicos con Astera 

mariam anwar

Comercializador de productos

Marzo 18th, 2024

El procesamiento eficiente de reclamaciones médicas es crucial para la atención oportuna al paciente y la estabilidad financiera en la atención médica. Procesamiento de reclamaciones Garantiza con rapidez y precisión que los proveedores de atención médica reciban reembolsos rápidos, lo que les permite mantener los servicios, invertir en capacitación del personal y adquirir tecnologías médicas avanzadas.  

Astera es una solución avanzada de extracción de datos diseñada específicamente para manejar tareas complejas de extracción de datos, como el procesamiento de reclamaciones médicas. Está diseñado para convertir datos no estructurados, que a menudo se encuentran en formularios de reclamo medico, en información estructurada y procesable.

Además, Astera tiene una interfaz intuitiva y fácil de usar que permite a los usuarios ingerir datos de varias fuentes, definir reglas de extracción y especificar formatos de salida sin escribir código.  

Esto lo convierte en una herramienta ideal para proveedores de atención médica y compañías de seguros que necesitan extraer datos de reclamos médicos para su análisis pero que no tienen experiencia técnica. Por lo tanto, nuestra solución acelera el ciclo de resolución de reclamos, mejora la eficiencia operativa y beneficia a los pacientes al facilitar un acceso más rápido a los servicios de atención médica necesarios. 

Caso de uso de ejemplo: procesamiento de reclamaciones médicas 

Una organización de seguros procesa cientos de reclamaciones médicas diariamente. Varios proveedores de atención médica presentan estas reclamaciones, cada una de las cuales presenta datos cruciales, como detalles del paciente, códigos de diagnóstico y procedimientos de tratamiento en formatos únicos. Tradicionalmente, el personal administrativo extrae estos datos manualmente, un proceso que requiere mucho tiempo y es susceptible a errores humanos. 

Astera ofrece una solución automatizada y eficiente a estos desafíos.

Con su amplio conjunto de funciones diseñadas para manejar las complejidades de los datos de reclamaciones médicas, simplifica y automatiza el proceso de extracción de datos. La solución permite la configuración de parámetros de extracción específicos, lo que permite que el sistema identifique y extraiga de forma inteligente información relevante de varios tipos de documentos, que incluyen:

  • PDF.
  • Hojas de Excel.
  • O incluso documentos escaneados.  

Al elegir Astera, las organizaciones de seguros pueden reducir significativamente el riesgo de errores y mejorar el tiempo de procesamiento de reclamaciones, mejorando así su eficiencia general y la calidad del servicio. 

Una guía paso a paso para agilizar el procesamiento de reclamaciones 

Como aseguradora a gran escala que procesa un volumen sustancial de reclamos médicos diariamente, enfrenta desafíos con los reclamos presentados por diferentes proveedores de atención médica que contienen datos críticos en diversos formatos. Está buscando una solución para extraer, procesar y analizar estos datos de manera eficiente para acelerar el procesamiento de reclamos. 

Así es como puedes usar AsteraLa pila de datos de para agilizar el procesamiento de sus reclamaciones médicas: 

1. Recibir reclamaciones  

El proceso comienza cuando recibe reclamaciones de atención médica de forma regular de varios proveedores de atención médica. Cada reclamo es un documento único, rico en información vital que debe procesarse con precisión. Estos reclamos se almacenan de inmediato en una carpeta dedicada al recibirlos.  

Procesamiento de reclamaciones médicas Astera

Formulario de reclamación de seguro médico en formato PDF 

2. Extracción de datos 

A continuación, puede utilizar Astera para automatizar la extracción de datos relevantes de estas reclamaciones. AsteraLa función de diseño recomendado por IA le permite generar automáticamente modelos para múltiples archivos fuente a la vez. Esto se puede lograr especificando el diseño de los datos que deben extraerse del documento, lo que se puede hacer manualmente, a través de un archivo existente. Astera artefacto, o en formato JSON. Esta característica, junto con su capacidad para manejar diferentes formatos y estructuras de datos jerárquicas complejas, garantiza una extracción de datos precisa y eficiente.

Perfil de datos Astera

Automatizar la extracción de datos usando Astera 

 3. Verificación y Validación de Datos

Una vez extraídos los datos, están listos para su validación. Al emplear el modelo de informe como fuente dentro de los flujos de datos, puede utilizar sin esfuerzo Astera para garantizar la exactitud, coherencia e integridad de los datos a través de rigurosos procesos de validación y verificación diseñados para cumplir con sus requisitos específicos.

Verificando detalles

Verificar detalles de la base de datos de la aseguradora. 

 Los pasos clave en esta fase incluyen la verificación cruzada de los detalles de la aseguradora en el formulario de reclamo con la base de datos de la compañía, la validación del monto del reclamo solicitado con respecto a los límites de la póliza y la generación de una identificación de reclamo única para cada nuevo registro. 

Transformaciones de datos en Astera

Transformaciones de datos en Astera 

4. Automatización del flujo de trabajo 

El último paso consiste en automatizar todo el flujo de trabajo. Tras la detección de un nuevo archivo de reclamos en el directorio donde aparecen todos nuestros reclamos no estructurados, el flujo de datos, configurado para usar la información de la ruta del archivo fuente, inicia la extracción y transformación de datos en tiempo real. Una vez procesado, el archivo se mueve a una carpeta designada, lo que garantiza un flujo de trabajo organizado.  

automatización del flujo de trabajo

Para mantener la eficiencia, se implementa un programador para monitorear el directorio en busca de reclamos no procesados. AsteraLa función de automatización de entrega de archivos garantiza que la llegada de un nuevo archivo active automáticamente el flujo de trabajo, eliminando la intervención manual y mejorando la eficiencia general de la operación de procesamiento de reclamos. 

Programación de la automatización de la entrega de archivos

Programación de la automatización de entrega de archivos de reclamos en Astera 

Utilizando AsteraCon la solución de extracción de datos no estructurados de, cada reclamo se procesa en tiempo real, lo que garantiza que todos los registros de reclamos se agreguen de manera rápida y precisa al repositorio. 

Consolidación de datos en excel.

Los datos de reclamaciones médicas se consolidan en un archivo Excel. 

En registros de reclamaciones estructurados y consolidados, puede aprovechar AsteraLas capacidades avanzadas de preparación de datos de para prepararlos para el análisis. Esto implica limpiar los datos para eliminar cualquier imprecisión, completar los valores faltantes y eliminar duplicados. Astera proporciona una vista previa instantánea de los datos, lo que le permite modificar y monitorear los datos en tiempo real. Además, su navegador de perfil, que se muestra como una ventana lateral, le permite evaluar el estado de los datos, asegurando que estén limpios, precisos y listos para el análisis.

Automatizar la extracción de datos

Elaboración de perfiles y preparación de datos utilizando Astera 

 Beneficios de Astera en el procesamiento de reclamos médicos 

Astera ofrece muchos beneficios que simplifican significativamente el proceso de procesamiento de reclamos médicos: 

Automatización:

Astera juega un papel fundamental en la automatización del proceso de extracción de datos dentro del procesamiento de reclamaciones médicas, reduciendo la dependencia de los esfuerzos manuales. Al agilizar el manejo de diversos formatos de datos médicos, la herramienta introduce eficiencia en una tarea que tradicionalmente requiere mucho tiempo, lo que permite a las organizaciones de atención médica procesar reclamaciones con mayor velocidad y precisión. 

Precisión mejorada:

Las capacidades de extracción inteligente de Astera mejorar significativamente la precisión del procesamiento de reclamaciones médicas. La herramienta es experta en identificar y recuperar con precisión información relevante de varios tipos de documentos, minimizando el riesgo de errores que podrían afectar la integridad de puntos de datos críticos, incluidos los detalles del paciente, los historiales de tratamiento y los códigos de facturación.  

Ganancias de eficiencia:

Astera contribuye a aumentar la eficiencia al acelerar el cronograma general de procesamiento de reclamaciones. Esto no sólo acelera el ciclo de reembolso sino que también libera valiosos recursos que de otro modo se dedicarían a la entrada manual de datos. El resultado es un flujo de trabajo más ágil y eficiente en el uso de recursos para los proveedores de atención médica. 

Ahorro de tiempo:

La extracción de datos rápida y consistente facilitada por Astera se traduce en un importante ahorro de tiempo para las organizaciones sanitarias. La automatización de procesos que requieren mucha mano de obra permite al personal asignar su tiempo de manera más estratégica, centrándose en tareas que requieren experiencia humana y contribuyendo a un entorno de atención médica más eficaz y ágil. 

Adaptabilidad: 

AsteraLa adaptabilidad de a diversos formatos de datos que se encuentran comúnmente en el sector de la salud, incluidos PDF, hojas de Excel y documentos escaneados, subraya su versatilidad. Al garantizar una integración perfecta con los sistemas existentes, Astera demuestra ser una solución sólida que se alinea con la naturaleza dinámica de los datos de reclamaciones médicas y respalda la interoperabilidad de varias fuentes de datos. 

Última Palabra 

Astera es una poderosa herramienta que permite a los proveedores de atención médica agilizar el procesamiento de sus reclamaciones médicas. Su conjunto de funciones, que incluyen extracción automatizada de datos, reconocimiento de patrones avanzado y diseños recomendados por IA, están diseñados para mejorar la productividad, garantizar la precisión y simplificar los flujos de trabajo.  

Al reducir el esfuerzo manual, minimizar los errores y acelerar los tiempos de procesamiento de reclamaciones, Astera permite a los proveedores de atención médica centrarse en lo que realmente importa: brindar atención de calidad al paciente. Dé el primer paso hacia un sistema de procesamiento de reclamaciones médicas más eficiente y eficaz con Astera by descargando hoy su prueba gratuita de 14 días. 

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