Traitement des données EDI d’inscription aux prestations et des demandes de règlement à l’aide de Centerprise

Un d' Astera's Centerprise connecteurs, EDIConnect, offre une interface utilisateur conviviale et intuitive pour gérer avec précision et efficacité l'intégration bidirectionnelle des données EDI. Il est suffisamment évolutif et puissant pour exécuter l'ensemble des processus de transaction EDI. Dans ce blog, nous allons nous concentrer sur la manière de gérer les données sur les inscriptions aux prestations et les demandes de remboursement de soins de santé.

EDI 834 - Inscription et maintenance des avantages

La EDI 834 l'ensemble de transactions représente un document d'inscription et de gestion des avantages. Le document EDI 834 est le format standard pour l'inscription des membres aux régimes de prestations de soins de santé. Il permet d'échanger électroniquement les données d'inscription au régime de santé entre les employeurs et les compagnies d'assurance maladie. La loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) exige que tous les régimes d'assurance-maladie ou les compagnies d'assurance-maladie acceptent le 834A version 5010, qui est un format d'inscription standard.

Le document EDI 834 est soumis pour transférer les informations d'inscription généralement par l'employeur, aux organismes payeurs de soins de santé qui sont responsables du paiement des réclamations de santé et de l'assurance/des prestations. Le destinataire d'une transaction EDI 834 répond par un accusé de réception de mise en œuvre 999. Cela confirme si le fichier a été reçu et fournit un retour sur l'acceptation du document.

EDI 837 - Réclamation relative aux soins de santé

Le document EDI 837 est requis pour la soumission électronique des demandes de remboursement de soins de santé. Il a un format standard établi pour répondre aux exigences de la HIPAA pour les informations sur les réclamations de soins de santé. Ce document est utilisé pour soumettre les informations de facturation des réclamations de soins de santé des prestataires de services de santé aux sponsors.

Les fournisseurs de soins de santé doivent être conformes à la version 5010 des normes EDI HIPAA. Les transactions 837 EDI peuvent être envoyées directement ou indirectement via des chambres de compensation.

Simplifiez l'échange de documents EDI avec EDIConnect

EDIConnect offre le mappage de données, la validation, la traduction de fichiers entrants et l'extraction d'informations ainsi que la construction de fichiers sortants et la génération d'accusés de réception. EDIConnect fournit également l'automatisation, l'orchestration des processus et la planification des travaux pour la traduction et l'analyse automatisées des documents EDI. C'est une solution complète pour une intégration bidirectionnelle précise et efficace des données EDI. Il offre une capacité EDI dans une interface utilisateur intuitive avec des outils visuels pour créer une intégration bidirectionnelle. Avec des ensembles de transactions intégrés pour la traduction et l'ingestion de fichiers entrants, des capacités avancées de mappage, de validation et de correction des données pour mieux gérer l'ingestion de données, la construction rapide et facile des transactions sortantes, la génération et l'automatisation des accusés de réception, l'orchestration des processus et la planification, EDIConnect fournir la puissance et l'évolutivité nécessaires pour répondre aux besoins EDI les plus exigeants Centerprise.

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