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L'automatisé, Pas de code Pile de données

Apprener comment Astera Data Stack peut simplifier et rationaliser la gestion des données de votre entreprise.

Simplifier le traitement des réclamations médicales avec Astera 

Mariam Anouar

Producteur de produits

18 mars 2024

Un traitement efficace des réclamations médicales est crucial pour garantir la rapidité des soins aux patients et la stabilité financière des soins de santé. Traitement des réclamations garantit rapidement et avec précision que les prestataires de soins de santé reçoivent des remboursements rapides, leur permettant ainsi de maintenir leurs services, d'investir dans la formation du personnel et d'acquérir des technologies médicales avancées.  

Astera est une solution avancée d'extraction de données spécialement conçue pour gérer des tâches d'extraction de données complexes, telles que le traitement des réclamations médicales. Il est conçu pour convertir des données non structurées, souvent trouvées dans formulaires de réclamation médicale, en informations structurées et exploitables.

Les inspections régulières contribuent également à la sécurité des passagers. En identifiant et en traitant les risques potentiels pour la sécurité, tels que des freins usés, un éclairage défectueux ou le remplacement du revêtement de sol, les inspections permettent de réduire le risque d'accidents et de blessures et d'améliorer la sécurité générale du service. Les inspections régulières sont un moyen concret de mettre en valeur l'engagement des prestataires de services de transport en faveur du bien-être des passagers et des conducteurs. Astera dispose d'une interface intuitive et conviviale qui permet aux utilisateurs d'ingérer des données provenant de diverses sources, de définir des règles d'extraction et de spécifier des formats de sortie sans écrire de code.  

Cela en fait un outil idéal pour les prestataires de soins de santé et les compagnies d’assurance qui ont besoin d’extraire des données de réclamations médicales à des fins d’analyse mais qui n’ont pas de formation technique. Par conséquent, notre solution accélère le cycle de règlement des sinistres, améliore l’efficacité opérationnelle et profite aux patients en facilitant un accès plus rapide aux services de santé nécessaires. 

Exemple de cas d'utilisation : traitement des réclamations médicales 

Un organisme d’assurance traite quotidiennement des centaines de réclamations médicales. Divers prestataires de soins de santé soumettent ces réclamations, chacun présentant des données cruciales telles que les détails du patient, les codes de diagnostic et les procédures de traitement dans des formats uniques. Traditionnellement, le personnel administratif extrait manuellement ces données, un processus long et sujet aux erreurs humaines. 

Astera offre une solution automatisée et efficace à ces défis.

Grâce à son riche ensemble de fonctionnalités adaptées à la gestion des complexités des données de réclamations médicales, il simplifie et automatise le processus d'extraction des données. La solution permet la configuration de paramètres d'extraction spécifiques, permettant au système d'identifier et d'extraire intelligemment les informations pertinentes de divers types de documents, notamment :

  • PDF.
  • Feuilles Excel.
  • Ou même des documents numérisés.  

En choisissant Astera, les organismes d'assurance peuvent réduire considérablement le risque d'erreurs et améliorer le temps de traitement des réclamations, améliorant ainsi son efficacité globale et la qualité de son service. 

Un guide étape par étape pour rationaliser le traitement des réclamations 

En tant qu'assureur à grande échelle traitant quotidiennement un volume important de réclamations médicales, vous rencontrez des difficultés avec les réclamations soumises par différents prestataires de soins de santé contenant des données critiques dans divers formats. Vous recherchez une solution pour extraire, traiter et analyser efficacement ces données afin d'accélérer le traitement des réclamations. 

Voici comment vous pouvez utiliser AsteraLa pile de données de pour rationaliser le traitement de vos réclamations médicales : 

1. Réception des réclamations  

Le processus commence lorsque vous recevez régulièrement des réclamations de soins de santé de la part de divers prestataires de soins de santé. Chaque réclamation est un document unique, riche d’informations vitales qui doivent être traitées avec précision. Ces réclamations sont rapidement stockées dans un dossier dédié dès leur réception.  

Traitement des réclamations médicales Astera

Formulaire de réclamation d'assurance maladie au format PDF 

2. Extraction de données 

Ensuite, vous pouvez utiliser Astera pour automatiser l'extraction des données pertinentes de ces réclamations. AsteraLa fonctionnalité de mise en page recommandée par l'IA vous permet de générer automatiquement des modèles pour plusieurs fichiers sources à la fois. Ceci peut être réalisé en spécifiant la présentation des données qui doivent être extraites du document, ce qui peut être fait manuellement, via un fichier existant. Astera artefact, ou au format JSON. Cette fonctionnalité, associée à sa capacité à gérer différents formats et structures de données hiérarchiques complexes, garantit une extraction de données précise et efficace.

Profilage des données Astera

Automatisation de l'extraction de données à l'aide Astera 

 3. Vérification et validation des données

Une fois les données extraites, elles sont prêtes à être validées. En utilisant le modèle de rapport comme source dans les flux de données, vous pouvez utiliser sans effort Astera garantir l’exactitude, la cohérence et l’intégrité des données grâce à des processus rigoureux de validation et de vérification adaptés pour répondre à ses exigences spécifiques.

Vérification des détails

Vérifier les détails de la base de données de l'assureur 

 Les étapes clés de cette phase comprennent la vérification croisée des détails de l'assureur dans le formulaire de réclamation avec la base de données de l'entreprise, la validation du montant de la réclamation demandé par rapport aux limites de la police et la génération d'un identifiant de réclamation unique pour chaque nouvel enregistrement. 

Transformations de données dans Astera

Transformations de données dans Astera 

4. Automatisation du flux de travail 

La dernière étape consiste à automatiser l'ensemble du flux de travail. Lors de la détection d'un nouveau fichier de revendications dans le répertoire où apparaissent toutes nos revendications non structurées, le flux de données, configuré pour utiliser les informations de chemin du fichier source, lance l'extraction et la transformation des données en temps réel. Une fois traité, le fichier est déplacé vers un dossier désigné, garantissant un flux de travail organisé.  

automatisation du flux de travail

Pour maintenir l'efficacité, un planificateur est déployé pour surveiller l'annuaire pour les réclamations non traitées. AsteraLa fonction d'automatisation du dépôt de fichiers de garantit que l'arrivée d'un nouveau fichier déclenche automatiquement le flux de travail, éliminant ainsi toute intervention manuelle et améliorant l'efficacité globale de l'opération de traitement des réclamations. 

Planification de l'automatisation du dépôt de fichiers

Planification de l'automatisation du dépôt des dossiers de réclamation dans Astera 

Utilisant AsteraAvec la solution d'extraction de données non structurées de, chaque réclamation est traitée en temps réel, garantissant que tous les enregistrements de réclamation sont ajoutés rapidement et avec précision au référentiel. 

Consolidation des données sous Excel

Les données des réclamations médicales sont consolidées dans un fichier Excel 

Sur les dossiers de sinistres structurés et consolidés, vous pouvez tirer parti Asteracapacités avancées de préparation des données pour les préparer à l'analyse. Cela implique de nettoyer les données pour supprimer toute inexactitude, de remplir les valeurs manquantes et d'éliminer les doublons. Astera fournit un aperçu instantané des données, vous permettant de modifier et de surveiller les données en temps réel. De plus, son navigateur de profils, affiché sous forme de fenêtre latérale, vous permet d'évaluer la santé des données, en garantissant qu'elles sont propres, précises et prêtes à être analysées.

Automatisation de l'extraction de données

Profilage et préparation des données à l'aide Astera 

 Bénéfices d'un Astera dans le traitement des réclamations médicales 

Astera offre de nombreux avantages qui simplifient considérablement le processus de traitement des réclamations médicales : 

Automation:

Astera joue un rôle central dans l’automatisation du processus d’extraction de données dans le traitement des réclamations médicales, réduisant ainsi le recours aux efforts manuels. En rationalisant la gestion de divers formats de données médicales, l'outil introduit l'efficacité dans une tâche traditionnellement longue, permettant aux organismes de santé de traiter les réclamations avec plus de rapidité et de précision. 

Précision améliorée:

Les capacités d'extraction intelligentes de Astera améliorer considérablement la précision du traitement des réclamations médicales. L'outil est capable d'identifier et de récupérer avec précision les informations pertinentes à partir de divers types de documents, minimisant ainsi le risque d'erreurs pouvant avoir un impact sur l'intégrité des points de données critiques, notamment les détails des patients, les historiques de traitement et les codes de facturation.  

Gains d'efficacité:

Astera contribue aux gains d’efficacité en accélérant le délai global de traitement des réclamations. Cela accélère non seulement le cycle de remboursement, mais libère également de précieuses ressources qui seraient autrement consacrées à la saisie manuelle des données. Le résultat est un flux de travail plus rationalisé et plus économe en ressources pour les prestataires de soins de santé. 

Gain de temps:

L’extraction de données rapide et cohérente facilitée par Astera se traduit par un gain de temps important pour les organismes de santé. L'automatisation des processus à forte intensité de main-d'œuvre permet au personnel d'allouer son temps de manière plus stratégique, en se concentrant sur les tâches qui nécessitent une expertise humaine et en contribuant à un environnement de soins de santé plus efficace et plus agile. 

Adaptabilité: 

AsteraL'adaptabilité de à divers formats de données couramment rencontrés dans le secteur de la santé, notamment les PDF, les feuilles Excel et les documents numérisés, souligne sa polyvalence. En assurant une intégration transparente avec les systèmes existants, Astera s'avère être une solution robuste qui s'aligne sur la nature dynamique des données sur les réclamations médicales et prend en charge l'interopérabilité de diverses sources de données. 

Mot de la fin 

Astera est un outil puissant qui permet aux prestataires de soins de santé de rationaliser le traitement de leurs réclamations médicales. Sa suite de fonctionnalités, notamment l'extraction automatisée de données, la reconnaissance avancée des formes et les mises en page recommandées par l'IA, est conçue pour améliorer la productivité, garantir la précision et simplifier les flux de travail.  

En réduisant les efforts manuels, en minimisant les erreurs et en accélérant les délais de traitement des réclamations, Astera permet aux prestataires de soins de santé de se concentrer sur ce qui compte vraiment : fournir des soins de qualité aux patients. Faites le premier pas vers un système de traitement des réclamations médicales plus efficient et efficace avec Astera by en téléchargeant son essai gratuit de 14 jours aujourd'hui. 

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