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29 avril | 11 h HP
Étude de cas
US-Rx Utilisation de soinss Astera à Gérez efficacement les échanges de fichiers de données à volume élevé avec Plusieurs tiers.
Biographie
Depuis 2007, US-Rx Care est un leader en matière d'avantages pharmaceutiques et de gestion des risques, fournissant des services fiduciaires aux employés auto-assurés, aux fonds fiduciaires syndicaux et aux régimes de santé. Avec plus de 30 ans d'expérience, la société a constamment réduit considérablement les dépenses en prestations pharmaceutiques (plus de 30 à 50 %) et a aidé les régimes d'assurance à atteindre des scores de qualité HEDIS/Stars plus élevés, y compris des notes de cinq étoiles dans le cadre de Medicare. Leurs programmes et solutions éprouvés soutiennent une gestion efficace et efficiente des soins de santé pour plus de cinq millions d’assurés.
Case Study
US-Rx Care effectue chaque mois des transferts de fichiers englobant des millions de demandes de remboursement de médicaments et de dossiers d'admissibilité des membres au format EDI. L'entreprise a dû faire face à des défis dans la gestion de plus de 1,000 XNUMX flux de travail individuels pour des fichiers personnalisés partagés avec des tiers et pour une utilisation interne. Un échange de données précis et efficace était essentiel à ses opérations.
US-Rx Care a fait appel à un fournisseur tiers pour ses processus d'échange de fichiers de données. Cependant, l'exactitude et la cohérence sont devenues des problèmes récurrents.
Entrer Astera
Pour répondre à ses besoins, US-Rx Care a cherché une solution qui lui permettrait de compiler, d'envoyer, de recevoir et de décrypter des fichiers EDI en toute sécurité. L'entreprise avait besoin d'une méthode fiable pour transférer des données sensibles de ses partenaires commerciaux tout en préservant l'intégrité et la sécurité des données.
Après avoir évalué plusieurs produits sur le marché, US-Rx Care s'est tourné vers AsteraCes solutions exploitent la puissance de la fonctionnalité EDI et d'un moteur ETL d'intégration, permettant à US-Rx Care d'extraire, de transformer et de générer des fichiers EDI au sein d'une seule plateforme. Cela a considérablement réduit leur dépendance aux applications tierces (TPA) et atténué les défis associés à la gestion et à la maintenance de nombreux systèmes isolés.
Profil
US-Rx Care est un leader de confiance en matière de prestations pharmaceutiques et de gestion des risques, offrant des économies de coûts et des scores de qualité améliorés depuis plus de 30 ans. Fournir aux régimes de soins de santé des solutions efficaces pour plus de 5 millions d’assurés.
Industrie
Mobilier Médical
Case Study
Usfaire respecter Astera, US-Rx Care a pu extraire, transformer et générer des fichiers EDI au sein d'une seule plateforme unifiée.
Résultats
En apportant l'échange de fichiers de données à domicileuse en tirant parti Astera, US-Rx Care a réalisé des gains d’efficacité transformateurs, en responsabilisant le personnel non technique tout en réduisant la dépendance aux ressources externes.
Après la mise en œuvre Astera, US-Rx Care a mis en place un processus simplifié de la source à la destination. Leur méthode préférée de transfert de fichiers est devenue le protocole de transfert de fichiers sécurisé (SFTP), leur permettant d'extraire des fichiers clients à partir de serveurs de fournisseurs tiers ou de recevoir des fichiers déposés sur leurs serveurs. Ces fichiers sont ensuite traités via de nombreux flux de travail personnalisés au sein de Astera à charger dans leurs systèmes. À l’inverse, les données sont extraites de leurs systèmes, formatées selon les spécifications de tiers et déposées sur leurs serveurs ou sur les serveurs de tiers. Astera sert d’épine dorsale à ces processus automatisés, garantissant efficacité et précision tout au long.
En adoptant AsteraUS-Rx Care a réalisé des améliorations significatives dans ses flux de données. Grâce au module EDI, ils ont compilé et envoyé de manière transparente des fichiers EDI tout en recevant et en décryptant en toute sécurité les fichiers des partenaires commerciaux. AsteraLes capacités ETL de ont permis une utilisation efficace des données au sein de leur système. Cette mise en œuvre a permis d'améliorer la précision, la cohérence et la sécurité des échanges de données, rationalisant ainsi les opérations critiques telles que la vérification de l'éligibilité et le traitement des réclamations.
L'entreprise peut désormais gérer facilement le volume considérable de manipulations de fichiers de données et de flux de travail, ce qui permet au personnel non technique de configurer et de gérer l'ensemble du processus. Cela a réduit leur dépendance vis-à-vis des développeurs de bases de données et a libéré des ressources pour d'autres tâches critiques. Les flux de travail rationalisés et l'automatisation facilités par Astera L'entreprise a ainsi pu réaliser des économies de temps et d'argent considérables, car elle n'a plus besoin de faire appel à un fournisseur tiers. US-Rx Care a acquis un meilleur contrôle sur ses processus d'échange de données, réduisant ainsi sa dépendance vis-à-vis des fournisseurs externes et obtenant une efficacité, des économies de coûts et des performances globales accrues.
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Auteurs:
Vaishnavi Padmanathan
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