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Manipulação de dados de registro de benefícios e registro de EDI usando Centerprise

Julho 14th, 2021

Um dos Astera'S Centerprise conectores, EDIConnect, oferece uma interface de usuário amigável e intuitiva para lidar de forma precisa e eficiente com a integração bidirecional de dados EDI. É escalonável e poderoso o suficiente para cumprir todos os processos de transação de EDI. Neste blog, vamos nos concentrar em como lidar com o registro de benefícios e os dados de pedidos de assistência médica.

EDI 834 - Inscrição e manutenção de benefícios

A ED 834 O conjunto de transações representa um documento de Inscrição e Manutenção de Benefícios. O documento EDI 834 é o formato padrão para inscrição de associados em planos de benefícios de saúde. Ele ajuda a trocar eletronicamente dados de inscrição em planos de saúde entre empregadores e operadoras de planos de saúde. A Lei de Responsabilidade e Portabilidade de Seguro Saúde (HIPAA) exige que todos os planos de saúde ou operadoras de seguro saúde aceitem 834A Versão 5010, que é um formato de inscrição padrão.

O documento EDI 834 é enviado para transferir as informações de inscrição normalmente pelo empregador, para organizações pagadoras de saúde que são responsáveis ​​pelo pagamento de pedidos de indenização e seguro / benefícios de saúde. O destinatário de uma transação 834 EDI responde com uma Confirmação de Implementação 999. Isso confirma se o arquivo foi recebido e fornece feedback sobre a aceitação do documento.

EDI 837 - Pedido de Saúde

O documento EDI 837 é necessário para o envio eletrônico de solicitações de assistência médica. Ele tem um formato padrão estabelecido para atender aos requisitos da HIPAA para informações de solicitação de assistência médica. Este documento é usado para enviar informações de faturamento de planos de saúde de provedores de serviços de saúde aos patrocinadores.

Os provedores de assistência médica devem estar em conformidade com a versão 5010 dos padrões HIPAA EDI. As transações do 837 EDI podem ser enviadas direta ou indiretamente via câmaras de compensação.

Simplifique a troca de documentos EDI com EDIConnect

EDIConnect oferece mapeamento de dados, validação, tradução de arquivo de entrada e extração de informações, bem como construção de arquivo de saída e geração de confirmação. EDIConnect também fornece automação, orquestração de processos e agendamento de tarefas para tradução e análise automatizada de documentos EDI. É uma solução completa para integração de dados EDI bidirecional precisa e eficiente. Ele oferece recursos de EDI em uma interface de usuário intuitiva com ferramentas visuais para construir integração bidirecional. Com conjuntos de transações integrados para tradução e ingestão de arquivos de entrada, mapeamento avançado de dados, validação e recursos de correção para gerenciar melhor a ingestão de dados, construção de transações de saída rápida e fácil, geração de confirmação e automação, orquestração de processos e programação EDIConnect fornecer a potência e escalabilidade para atender às necessidades de EDI mais exigentes dentro Centerprise.

Quer saber mais sobre EDIConnect? Estamos cobrindo nossos quatro primeiros EDIConnect recursos nas próximas semanas. Não deixe de conferir a primeira parcela!

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