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O Automatizado, Nenhum código Pilha de dados

Saiba como Astera O Data Stack pode simplificar e agilizar o gerenciamento de dados da sua empresa.

Simplificando o processamento de reclamações médicas com Astera 

Mariam Anwar

Comercializador de produtos

Março 18th, 2024

O processamento eficiente de reclamações médicas é crucial para o atendimento oportuno ao paciente e a estabilidade financeira na área da saúde. Processando reivindicações garante com rapidez e precisão que os prestadores de cuidados de saúde recebem reembolsos imediatos, permitindo-lhes manter os serviços, investir na formação do pessoal e adquirir tecnologias médicas avançadas.  

Astera é uma solução avançada de extração de dados projetada especificamente para lidar com tarefas complexas de extração de dados, como processamento de solicitações médicas. Ele foi projetado para converter dados não estruturados, frequentemente encontrados em formulários de solicitação médica, em informações estruturadas e acionáveis.

Além disso, Astera possui uma interface intuitiva e fácil de usar que permite aos usuários ingerir dados de várias fontes, definir regras de extração e especificar formatos de saída sem escrever código.  

Isso o torna uma ferramenta ideal para prestadores de serviços de saúde e seguradoras que precisam extrair dados de sinistros médicos para análise, mas não possuem formação técnica. Portanto, nossa solução agiliza o ciclo de liquidação de sinistros, aumenta a eficiência operacional e beneficia os pacientes, facilitando o acesso mais rápido aos serviços de saúde necessários. 

Exemplo de caso de uso: processamento de reclamações médicas 

Uma seguradora processa centenas de reclamações médicas diariamente. Vários prestadores de cuidados de saúde submetem estas reivindicações, cada uma apresentando dados cruciais, tais como detalhes do paciente, códigos de diagnóstico e procedimentos de tratamento em formatos exclusivos. Tradicionalmente, a equipe administrativa extrai manualmente esses dados, um processo demorado e suscetível a erros humanos. 

Astera oferece uma solução automatizada e eficiente para esses desafios.

Com seu rico conjunto de recursos adaptados para lidar com as complexidades dos dados de solicitações médicas, ele simplifica e automatiza o processo de extração de dados. A solução permite a configuração de parâmetros de extração específicos, permitindo ao sistema identificar e extrair de forma inteligente informações relevantes de diversos tipos de documentos, incluindo:

  • PDF.
  • Planilhas Excel.
  • Ou até mesmo documentos digitalizados.  

Ao escolher Astera, as organizações de seguros podem reduzir significativamente o risco de erros e melhorar o tempo de processamento de sinistros, melhorando assim a sua eficiência global e a qualidade do serviço. 

Um guia passo a passo para agilizar o processamento de reclamações 

Como uma seguradora de grande escala que processa diariamente um volume substancial de sinistros médicos, você enfrenta desafios com sinistros apresentados por diferentes prestadores de serviços de saúde contendo dados críticos em diversos formatos. Você está procurando uma solução para extrair, processar e analisar esses dados com eficiência para agilizar o processamento de sinistros. 

Veja como você pode usar Asterapilha de dados para agilizar o processamento de reclamações médicas: 

1. Recebimento de reclamações  

O processo começa quando você recebe regularmente solicitações de assistência médica de vários prestadores de serviços de saúde. Cada reclamação é um documento único, rico em informações vitais que precisam ser processadas com precisão. Essas reivindicações são prontamente armazenadas em uma pasta dedicada após o recebimento.  

Processamento de reclamações médicas Astera

Formulário de solicitação de seguro saúde em formato PDF 

2. Extração de dados 

Em seguida, você pode usar Astera para automatizar a extração de dados relevantes dessas reivindicações. AsteraO recurso de layout recomendado pela IA permite gerar automaticamente modelos para vários arquivos de origem de uma só vez. Isto pode ser conseguido especificando o layout dos dados que precisam ser extraídos do documento, o que pode ser feito manualmente, através de um arquivo existente. Astera artefato ou no formato JSON. Esse recurso, aliado à capacidade de lidar com diferentes formatos e estruturas de dados hierárquicas complexas, garante uma extração de dados precisa e eficiente.

Criação de perfil de dados Astera

Automatizando a extração de dados usando Astera 

 3. Verificação e validação de dados

Depois que os dados são extraídos, eles estão prontos para validação. Ao empregar o modelo de relatório como fonte nos fluxos de dados, você pode utilizar sem esforço Astera garantir a precisão, consistência e integridade dos dados por meio de processos rigorosos de validação e verificação adaptados para atender aos seus requisitos específicos.

Verificando detalhes

Verificando detalhes do banco de dados da seguradora 

 As principais etapas nesta fase incluem a verificação cruzada dos detalhes da seguradora no formulário de sinistro com o banco de dados da empresa, a validação do valor do sinistro solicitado em relação aos limites da apólice e a geração de um ID de sinistro exclusivo para cada novo registro. 

Transformações de dados em Astera

Transformações de dados em Astera 

4. Automação de fluxo de trabalho 

A etapa final envolve automatizar todo o fluxo de trabalho. Após a detecção de um novo arquivo de declarações no diretório onde aparecem todas as nossas declarações não estruturadas, o fluxo de dados, configurado para usar as informações do caminho do arquivo de origem, inicia a extração e transformação de dados em tempo real. Depois de processado, o arquivo é movido para uma pasta designada, garantindo um fluxo de trabalho organizado.  

automação do fluxo de trabalho

Para manter a eficiência, um agendador é implantado para monitorar o diretório em busca de solicitações não processadas. Asterao recurso de automação de descarte de arquivos do garante que a chegada de um novo arquivo acione automaticamente o fluxo de trabalho, eliminando a intervenção manual e aumentando a eficiência geral da operação de processamento de sinistros. 

Agendamento de automação de descarte de arquivos

Agendamento de automação de entrega de arquivo de sinistros em Astera 

Utilizando AsteraCom a solução de extração de dados não estruturados da, cada reclamação é processada em tempo real, garantindo que todos os registros de reclamações sejam adicionados de forma rápida e precisa ao repositório. 

Consolidação de dados no Excel

Os dados de reclamações médicas são consolidados em um arquivo Excel 

Em registros de sinistros estruturados e consolidados, você pode aproveitar Asterarecursos avançados de preparação de dados para prepará-los para análise. Isso envolve limpar os dados para remover quaisquer imprecisões, preencher valores ausentes e eliminar duplicatas. Astera fornece visualização instantânea de dados, permitindo modificar e monitorar os dados em tempo real. Além disso, seu navegador de perfil, exibido em janela lateral, permite avaliar a saúde dos dados, garantindo que estejam limpos, precisos e prontos para análise.

Automatizando a extração de dados

Perfil e preparação de dados usando Astera 

 Benefícios da Astera em processamento de reclamações médicas 

Astera oferece muitos benefícios que simplificam significativamente o processo de processamento de reclamações médicas: 

Automação:

Astera desempenha um papel fundamental na automatização do processo de extração de dados no processamento de reclamações médicas, reduzindo a dependência de esforços manuais. Ao simplificar o tratamento de diversos formatos de dados médicos, a ferramenta introduz eficiência numa tarefa tradicionalmente demorada, permitindo que as organizações de saúde processem reclamações com maior velocidade e precisão. 

Precisão aprimorada:

As capacidades de extração inteligente de Astera melhorar significativamente a precisão do processamento de reclamações médicas. A ferramenta é adequada para identificar e recuperar com precisão informações relevantes de vários tipos de documentos, minimizando o risco de erros que poderiam afetar a integridade de pontos de dados críticos, incluindo detalhes de pacientes, históricos de tratamento e códigos de cobrança.  

Ganhos de eficiência:

Astera contribui para ganhos de eficiência ao acelerar o cronograma geral de processamento de sinistros. Isto não só acelera o ciclo de reembolso, mas também liberta recursos valiosos que, de outra forma, seriam dedicados à introdução manual de dados. O resultado é um fluxo de trabalho mais simplificado e eficiente em termos de recursos para os prestadores de cuidados de saúde. 

Economia de tempo:

A extração rápida e consistente de dados facilitada por Astera se traduz em economias de tempo significativas para as organizações de saúde. A automatização de processos que exigem muita mão-de-obra permite que os funcionários aloquem o seu tempo de forma mais estratégica, concentrando-se em tarefas que requerem conhecimentos humanos e contribuindo para um ambiente de saúde mais eficaz e ágil. 

Adaptabilidade: 

AsteraA adaptabilidade do s a diversos formatos de dados comumente encontrados no setor de saúde, incluindo PDFs, planilhas Excel e documentos digitalizados, ressalta sua versatilidade. Ao garantir uma integração perfeita com os sistemas existentes, Astera prova ser uma solução robusta que se alinha com a natureza dinâmica dos dados de reclamações médicas e suporta a interoperabilidade de várias fontes de dados. 

Palavra Final 

Astera é uma ferramenta poderosa que capacita os provedores de saúde a agilizar o processamento de solicitações médicas. Seu conjunto de recursos, incluindo extração automatizada de dados, reconhecimento avançado de padrões e layouts recomendados por IA, foi projetado para aumentar a produtividade, garantir a precisão e simplificar os fluxos de trabalho.  

Ao reduzir o esforço manual, minimizar erros e acelerar os tempos de processamento de sinistros, Astera permite que os prestadores de cuidados de saúde se concentrem no que realmente importa: prestar cuidados de qualidade aos pacientes. Dê o primeiro passo em direção a um sistema de processamento de reclamações médicas mais eficiente e eficaz com Astera by baixando seu teste gratuito de 14 dias hoje. 

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