Notificação de status de reivindicação de assistência médica EDI 277-A1

O que é uma Notificação de Status de Reivindicação de Assistência Médica EDI 277-A1?

Uma das transações EDI X12, EDI 277-A1, transmite informações sobre o status de uma reivindicação de assistência médica. Esse conjunto de transações pode ser usado como uma resposta eletrônica para uma mensagem recebida anteriormente EDI 276-A1 ou para solicitar informações adicionais sem uma reclamação enviada. O conjunto de transações EDI 277 é normalmente usado por pagadores de saúde, como seguradoras, Medicare e outros.

Amostra de notificação de status de informações de assistência médica EDI X12 277-A1

Um documento EDI 277-A1 é dividido em grupos funcionais que explicam o conteúdo da transação que está sendo conduzida. Um exemplo de documento EDI 277-A1 se parece com este[1].

ISA * 00 * * 00 * * ZZ * EMISSOR * ZZ * RECEPTOR * 130924 * 0936 * ^ * 00501 * 000039422 * 0 * P * ~
GS*HN* SENDER *00000003B*20130924*0936*39421*X*005010X212~
ST * 277 * 0001 * 005010X212 ~
BHT*0010*08*277005010X212E2*20130924*0536*DG~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * PR * 2 * PLANO DE SAÚDE DE SAN FRANCISCO ***** PI * 170558746 ~
OPERAÇÕES POR * IC * EDI * TE * 8888808699 * EX * 4042 * FX * 6179235555 ~
HL * 2 * 1 * 21 * 1 ~
NM1 * 41 * 1 UM BOM HOSPITAL ***** 46 * 1234567890 ~
HL * 3 * 2 * 19 * 1 ~
NM1 * 1P * 1 * O HOSPITAL ***** XX * 9876543210 ~
HL * 4 * 3 * 22 * 0 ~
NM1 * IL * 1 * DOE * JANE **** MI * 12345678901 ~
TRN*2*406ba0b7-700d-4c99-8c75-6da5adaf1da4~
STC*F1~65*20130924**1090*20.08*20130902**20130902*619524~
REF * 1K * 3239A7MW ~
REF * EJ * 61157208-000 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 36415 * 25 * 0 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 80051 * 96 * 0 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 80076 * 101 * 0 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 82565 * 58 * 0 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 82947 * 66 * 0 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 84520 * 58 * 0 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 85025 * 92 * 20.08 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 85652 * 50 * 0 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SVC * HC ~ 74020 * 544 * 0 **** 1 ~
STC * P1 ~ 104 * 20130924 ~
DTP * 472 * RD8 * 20130819-20130819 ~
SE * 44 * 0001 ~
GE * 1 * 39421 ~
IEA * 1 * 000039422 ~

Fluxo de trabalho para a troca de uma notificação de status de informações de assistência médica EDI 277-A1

O conjunto de transações EDI 277-A1 é usado pelos provedores de serviços de assistência médica para fornecer informações de solicitação a um provedor, destinatário ou agente autorizado. Um documento EDI 277-A1 típico indica se a reivindicação está pendente ou finalizada.

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[1] https://www.sfhp.org/files/providers/edi/SFHP_276-277CompanionGuide_20160128.pdf.