Informações sobre a revisão dos Serviços de Saúde EDI 278

O que são as Informações de Revisão dos Serviços de Saúde EDI 278?

Esta transação EDI X12 é enviada por organizações de saúde para solicitar uma revisão. Os documentos EDI 278 também podem ser usados ​​ao encaminhar um paciente a um prestador de serviços de saúde. Este conjunto de transações é usado para enviar informações nas seguintes categorias:

• Notificação de conclusão - para chegada ou alta do paciente de uma instalação
• Notificação prévia - para atendimento hospitalar ou especialidade programada
• Notificação de alteração - para relatar alterações nas informações enviadas anteriormente
• Cópia de informações - para detalhes da revisão de serviços de saúde enviados aos prestadores de serviços

Amostra de informações da revisão dos serviços de saúde EDI X12 278

O arquivo de amostra a seguir demonstra os diferentes elementos e segmentos de dados encontrados em um documento de transação EDI 278[1].

ST * 278 * 0032 * 005010X217 ~
BHT*0007*13*0001*20100101*000000~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * X3 * 2 * BLUE CRUZ BLUE SHIELD NC ***** 46 * 560894904 ~
HL * 2 * 1 * 21 * 1 ~
NM1 * 1P * 1 * HELBY * MARCUS **** XX * 1111122222 ~
N3 * 200 GETWELL AVENUE ~
N4 * JEFFERSON * NC * 28640 ~
PER * IC ** TE * 9194567890 ~
HL * 3 * 2 * 22 * 1 ~
NM1 * IL * 1 * RUBBLE * BARNEY **** MI * YPPW1234567890 ~
DMG * ​​D8 * 19460401 * M ~
HL * 4 * 3 * 23 * 1 ~
NM1 * QC * 1 * RUBBLE * BARNEY ~
DMG * ​​D8 * 19460401 * M ~
HL * 5 * 4 * EV * 1 ~
UM * AR * I * 4 * 21: B *** 2 * 3 * M ~
DTP * 435 * D8 * 20100101 ~
DTP * 096 * D8 * 20100101 ~
HI * BF: 41090: D8: 20050125 ~
HSD * DY * 4 ~
CL1 * 3 * 1 ~
NM1 * FA * 2 * HOSPITAL DA UNIVERSIDADE FLINTSTONE ***** XX * 1001234567 ~
N3 * THELMA LANE ~
N4 * DURHAM * NC * 27705 ~
HL * 6 * 5 * SS * 0 ~
TRN*1*TS32-2*90004N7891~
DTP * 472 * RD8 * 20100101-20100101 ~
SV2 ** HC: 33510 ~
NM1 * 1T * 1 * HELBY * MARCUS **** XX * 1111122222 ~
SE * 31 * 0032 ~
GE * 1 * 36 ~

Fluxo de trabalho para a troca de informações sobre a revisão de serviços de saúde EDI 278

Este conjunto de transações se enquadra na categoria das transações de seguro X12N. Os provedores de serviços de saúde usam um EDI 278 como uma transação unidirecional para se referir a um evento de paciente individual ou uma transação de consulta/resposta bidirecional.

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[1] https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/278_5010_v1.1.pdf