案例分析

美国处方药护理

U索瑞克 护理使用s Astera 高效管理大量数据文件交换 - 多个第三方。 

背景

自 2007 年以来,US-Rx Care 一直是药房福利和风险管理领域的领导者,为自我保险员工、工会信托基金和健康计划提供信托服务。凭借 30 多年的经验,该公司持续大幅降低药品福利支出(超过 30%-50%),并帮助保险计划获得更高的 HEDIS/星级质量评分,包括 Medicare 下的五星级评级。他们经过验证的计划和解决方案为超过 XNUMX 万受保人提供高效且有效的医疗保健管理。  

用例

US-Rx Care 每月以 EDI 格式传输数百万份药房索赔和会员资格记录。他们在管理与第三方共享和内部使用的自定义文件方面面临超过 1,000 个单独的工作流程的挑战。准确而高效的数据交换对他们的运营至关重要。  

 

US-Rx Care 依靠第三方供应商进行数据文件交换。然而,准确性和一致性却成了反复出现的问题。   

输入 Astera

为了满足他们的需求,US-Rx Care 寻求一种解决方案,使他们能够安全地编译、发送、接收和解密 EDI 文件。他们需要一种可靠的方法来传输来自贸易伙伴的敏感数据,同时保持数据的完整性和安全性。  

 

在评估了市场上的多种产品后,US-Rx Care 转向 Astera。这些解决方案充分利用了 EDI 功能和集成 ETL 引擎的强大功能,使 US-Rx Care 能够在单一平台内提取、转换和生成 EDI 文件。这大大减少了对第三方应用程序 (TPA) 的依赖,并减轻了管理和维护众多孤立系统所带来的挑战。  

简介

US-Rx Care 是药品福利和风险管理领域值得信赖的领导者,30 多年来一直致力于节省成本并提高质量分数。为超过 5 万受保人提供高效的解决方案,为医疗保健计划提供支持。 

行业

医疗保健 

用例

Us博士开发的技术萃取的 Astera, US-Rx Care 能够在单一统一平台内提取、转换和生成 EDI 文件。 

功能验证

通过引入数据文件交换us通过利用 Astera, US-Rx Care 实现了变革性的效率提升,增强了非技术人员的能力,同时减少了对外部资源的依赖。 

实施后 Astera,US-Rx Care 建立了从源到目标的精简流程。他们首选的文件传输方法是安全文件传输协议 (SFTP),这使他们能够从第三方供应商服务器提取客户端文件或接收其服务器上的文件。然后通过内部的众多自定义工作流程处理这些文件 Astera 加载到他们的系统中。相反,数据从他们的系统中提取,根据第三方规范进行格式化,然后放到他们的服务器或第三方的服务器上。 Astera 作为这些自动化流程的支柱,确保整个流程的效率和准确性。 

“允许非开发人员设置工作流程并从头到尾管理整个流程的能力是我们实现的最重要的目标。总体而言,该系统相当直观,但确实需要一些学习才能加快速度并利用系统提供的许多灵活功能。支持团队在提供建议和评估我们可以利用的可能效率方面非常有价值。”
— Renzo Luzzatti,
US-Rx Care 总裁

通过采用 Astera,US-Rx Care 的数据工作流程得到了显著改善。使用 EDI 模块,他们无缝编译和发送 EDI 文件,同时安全地接收和解密来自贸易伙伴的文件,同时 Astera的 ETL 功能可在其系统内实现高效的数据利用。这一实施提高了数据交换的准确性、一致性和安全性,简化了资格验证和索赔处理等关键操作。   

该公司现在可以轻松处理大量的数据文件操作和工作流程,让非技术人员能够设置和管理整个流程。这减少了他们对数据库开发人员的依赖,并释放了资源用于其他关键任务。简化的工作流程和自动化 Astera 为公司节省了大量的时间和成本,因为无需第三方供应商。US-Rx Care 对其数据交换流程有了更大的控制权,减少了对外部供应商的依赖,并提高了效率、节省了成本并提高了整体性能。 

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作者:

  • Astera 营销团队