📢 ALERTA DE NOVO LANÇAMENTO
Apresentando... ReportMiner 11.1: Redefinindo o processamento de documentos com recursos baseados em IA
Processamento EDI automatizado e compatível com HIPAA para provedores de saúde e seguradoras
Envie e receba transações EDI em minutos com fluxos de trabalho automatizados e integração perfeita
Março 27th, 2025 | 11h PT | 2h ET
Estudo de caso
US-Rx Uso de cuidadoss Astera para Gerencie com eficiência trocas de arquivos de dados de alto volume com Vários terceiros.
BACKGROUND
Desde 2007, a US-Rx Care é líder em benefícios farmacêuticos e gestão de riscos, fornecendo serviços fiduciários a funcionários autossegurados, fundos fiduciários sindicais e planos de saúde. Com mais de 30 anos de experiência, a empresa proporcionou consistentemente reduções significativas nos gastos com benefícios farmacêuticos (mais de 30%-50%) e ajudou os planos de seguro a alcançar índices de qualidade HEDIS/Estrelas mais elevados, incluindo classificações de cinco estrelas no Medicare. Seus programas e soluções comprovados apoiam o gerenciamento de saúde eficiente e eficaz para mais de cinco milhões de segurados.
Caso de uso
A US-Rx Care realiza transferências de arquivos abrangendo milhões de reivindicações de farmácias e registros de elegibilidade de membros em formato EDI mensalmente. Eles enfrentaram desafios no gerenciamento de mais de 1,000 fluxos de trabalho individuais para arquivos personalizados compartilhados com terceiros e uso interno. A troca de dados precisa e eficiente era crucial para suas operações.
A US-Rx Care dependia de um fornecedor terceirizado para seus processos de troca de arquivos de dados. No entanto, precisão e consistência se tornaram problemas recorrentes.
Entrar Astera
Para atender às suas necessidades, a US-Rx Care buscou uma solução que permitisse compilar, enviar, receber e descriptografar arquivos EDI com segurança. Eles precisavam de um método confiável para transferir dados confidenciais de parceiros comerciais, mantendo a integridade e a segurança dos dados.
Após avaliar vários produtos no mercado, a US-Rx Care recorreu a Astera. Essas soluções alavancam o poder da funcionalidade EDI e um mecanismo ETL de integração, permitindo que a US-Rx Care extraia, transforme e gere arquivos EDI em uma única plataforma. Isso diminuiu significativamente sua dependência de aplicativos de terceiros (TPAs) e aliviou os desafios associados ao gerenciamento e à manutenção de vários sistemas isolados.
Perfil
A US-Rx Care é líder confiável em benefícios farmacêuticos e gerenciamento de riscos, proporcionando economia de custos e melhores índices de qualidade por mais de 30 anos. Capacitando planos de saúde com soluções eficientes para mais de 5 milhões de segurados.
Indústria
Assistência médica
Caso de uso
Using Astera, US-A Rx Care conseguiu extrair, transformar e gerar arquivos EDI em uma única plataforma unificada.
Mensuráveis
Ao trazer a troca de arquivos de dados para dentro de casause alavancando Astera, US-A Rx Care obteve ganhos de eficiência transformadores, capacitando equipes não técnicas e reduzindo a dependência de recursos externos.
Após a implementação Astera, a US-Rx Care estabeleceu um processo simplificado da origem ao destino. Seu método preferido de transferência de arquivos tornou-se o Secure File Transfer Protocol (SFTP), permitindo que eles extraíssem arquivos de clientes de servidores de fornecedores terceirizados ou recebessem arquivos descartados em seus servidores. Esses arquivos são então processados por meio de vários fluxos de trabalho personalizados dentro Astera para serem carregados em seus sistemas. Por outro lado, os dados são extraídos de seus sistemas, formatados de acordo com especificações de terceiros e descartados em seus servidores ou nos servidores de terceiros. Astera serve como a espinha dorsal desses processos automatizados, garantindo eficiência e precisão por toda parte.
Ao adotar Astera, a US-Rx Care obteve melhorias significativas em seus fluxos de trabalho de dados. Usando o módulo EDI, eles compilaram e enviaram arquivos EDI perfeitamente, ao mesmo tempo em que recebiam e descriptografavam arquivos de parceiros comerciais com segurança, enquanto AsteraOs recursos de ETL da empresa permitiram a utilização eficiente de dados em seu sistema. Esta implementação levou a maior precisão, consistência e segurança nas trocas de dados, simplificando operações críticas como verificação de elegibilidade e processamento de reclamações.
A empresa agora pode lidar com o volume substancial de manipulações de arquivos de dados e fluxos de trabalho com facilidade, capacitando a equipe não técnica a configurar e gerenciar todo o processo. Isso reduziu sua dependência de desenvolvedores de banco de dados e liberou recursos para outras tarefas críticas. Os fluxos de trabalho simplificados e a automação facilitados por Astera resultaram em economias substanciais de tempo e custo para a empresa, pois eliminaram a necessidade de um fornecedor terceirizado. A US-Rx Care obteve maior controle sobre seus processos de troca de dados, reduzindo a dependência de provedores externos e alcançando maior eficiência, economia de custos e desempenho geral.
Comece gratuitamente!
Entre em contato conosco hoje para uma demonstração personalizada gratuita
autores:
Vaishnavi Padmanathan
Empresa
Parceiros
Suporte
Copyright © Astera Software. Todos os direitos reservados.