ما هو EDI 835-W1 الدفع / الاستشارة بشأن طلب الرعاية الصحية?
واحدة من معاملات X12 ، يتم استخدام EDI 835-W1 من قبل مقدمي خدمات الرعاية الصحية لإجراء المدفوعات أو أرسل شرحًا للمزايا (EOB). هذا الوثيقة منظمة في دإذا كان دعناصر وشرائح آتا أن تحتوي على المعلومات التالية:
- الرسوم المدفوعة
- مقصيدة الدفع
- تفاصيل المطالبة. مثل الخصومات والتأمين المشترك والدفع المشترك
نموذج الدفع / الاستشارة لمطالبة الرعاية الصحية EDI X12-W835
يتم تقسيم مستند EDI X12 835-W1 إلى مجموعات وظيفية تشرح محتويات المعاملة التي يتم إجراؤها. يوضح المثال التالي تفاصيل تنسيق هذا المستند[1].
ST*835*1234~
BPR*I*15096.46*C*CHK************20100923~
TRN*1*70408535*15714001~
REF*F2*slca435w~
DTM*405*20100923~
N1*PR*NC TEACHERS & STATE EMPLOYEES HEALTH PLAN & HEALTH CHOICE~
N3*P O BOX 30025~
N4*DURHAM*NC*27702~
PER*CX**TE*8002144844~
N1*PE*ACME UNIV HLTH SYS INC*XX*1234567890~
N3*P O BOX AAA1~
N4*DURHAM*NC*27701~
REF*TJ*123456789~
CLP*474623UB001CW0321*1*3740.6*5451.04**15*80209000000*11*1**397*0.7309~
CAS*CO*94*-1710.44~
NM1*QC*1*Rabbit*Roger*B***MI* RUN123456789~
MIA*0~
REF*EA*CW0321~
DTM*232*20100307~
DTM*233*20100310~
DTM*50*20100918~
AMT*AU*5451.04~
SE*21*1234~
سير العمل لتبادل EDI 835-W1 دفع / مشورة طلب الرعاية الصحية
تندرج وثيقة التبادل الإلكتروني للبيانات هذه ضمن فئة معاملات التأمين X12N. عند استلام مجموعة معاملات EDI 837 Health Care ، يرسل مقدمو خدمات الرعاية الصحية مستند EDI 835 لإجراء دفعة أو تقديم شرح للمزايا (EOB).
متوافق مع EDI Astera EDIConnect
مصممة لتسهيل التبادل الإلكتروني للبيانات ، Astera EDIConnect هو حل على مستوى المؤسسات وخالي من التعليمات البرمجية ويدعم تنسيقات EDIFACT و ANSI X12 EDI. مع المحلل اللغوي المدمج والمدقق ومنشئ المعاملات ، Astera EDIConnect يجعل عملية إرسال واستلام وثائق EDI بسيطة وسهلة.
[1]https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/835_5010_v2.6%20Claim%20Payment%20Advice.pdf