Qu'est-ce que l'admissibilité, la couverture ou les avantages EDI 271?

L'un des ensembles de transactions EDI X12, EDI 271, est utilisé pour fournir des informations concernant l'éligibilité, la couverture ou les avantages de la politique de soins de santé concernant un abonné cherchant des services médicaux. Cet ensemble de transactions est généralement utilisé par les assureurs et les agences gouvernementales.

Les éléments de données d'un document d'information sur l'admissibilité, la couverture ou les avantages EDI 271 sont divisés en différents segments, notamment:

• Nom et coordonnées du destinataire de l'information
• Nom du destinataire de la demande
• Détails du plan d'assurance
• Détails sur l'admissibilité ou les renseignements demandés

EDI X12 271 Information sur l'admissibilité, la couverture ou les avantages

L'exemple suivant montre les différents éléments de données et segments trouvés dans un jeu de transactions EDI 271 :

ST * 271 * 00001 ~
BHT * 0022 * 11 ** 20020202 * 0800 * ~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * P5 * 2 * SOINS DE SANTÉ SPÉCIAUX POUR ENFANTS ***** FI * 356000158 ** ~
PER * IC * SOINS DE SANTÉ SPÉCIAUX POUR ENFANTS * TE * 8004751355 * TE * 3172331351 ~
HL * 2 * 1 * 21 * 1 ~
NM1 * 1P * 2 * Mayberry ****** SV * 123456 ** ~
AAA * N ** 51 * C ~ (Uniquement si une erreur de récepteur 270 s'est produite)
HL * 3 * 2 * 22 * 0 ~
TRN * 2 * 98765-12345 * 9876543210 * ~
NM1 * IL * 1 * Doe * Jane * A *** MI * 123456 ** ~
REF * SY * 123456789 ** ~
N3 * 1234 Meridian * Apt 1E ~
N4 * Indianapolis * IN * 46205 *** ~
AAA * N ** 71 * C ~ (Uniquement si une erreur de l'abonné 270 s'est produite)
DMG * ​​D8 * 19500204 ******* ~
DTP * 307 * RD8 * 20021201-20021231 ~
EB * 1 * IND * 30 ********** ~
REF * IG * 123456789 ** ~
SE * 20 * 00001 ~

Processus d'échange d'informations sur l'éligibilité, la couverture ou les avantages EDI 271

Les spécifications d'un document EDI 271 sont les suivantes:

L'EDI 271 appartient à la catégorie de l'ensemble de transactions d'assurance X12N et est utilisé pour transmettre les informations de police demandées dans un document de transaction EDI 270. L'utilisation des ensembles de transactions EDI 270 et EDI 271 a permis aux prestataires de services de santé de rester conformes aux normes HIPAA.

Conformité EDI avec Astera EDIConnect

Astera EDIConnect est un solution EDI de niveau entreprise cela simplifie le processus d'envoi et de réception des messages EDI. Avec un analyseur, un validateur et un générateur de transactions EDI intégrés, Astera EDIConnect peut gérer des ensembles de transactions aux formats X12 et EDIFACT. Il offre également un mappage sans code des données aux formats EDI et une automatisation du flux de travail pour rationaliser le processus EDI.

[1] https://www.in.gov/isdh/files/ISDH_Companion_Guide_270-271V1_2.pdf