EDI Demande de statut de demande de règlement pour soins de santé 276-A1

Qu'est-ce qu'une demande d'état de sinistre pour soins de santé EDI 276-A1?

Le jeu de transactions EDI 276-A1 Demande de demande d'indemnité pour soins de santé est utilisé par les fournisseurs de soins de santé pour vérifier le statut d'une demande de remboursement, précédemment soumise par un payeur, telle qu'une compagnie d'assurance. Cet ensemble de transactions est utilisé pour transmettre des informations, notamment les informations d'identification du patient et du fournisseur, la date de service, les informations d'abonné et les frais.

EDI X12 276-A1 Exemple de demande de statut de demande de règlement pour soins de santé

Un document EDI 276-A1 est divisé en groupes fonctionnels qui expliquent le contenu de la transaction en cours. Un document EDI 276-A1 typique ressemble à ceci :

ST * 276 * 0046!
BHT * 0010 * 13 ** 20030109!
HL * 1 ** 20 * 1! NM1 * PR * 2 * NOM DU PAYEUR **** 21 * 9012345918341!
PER*IC*PROVIDER CONTACT INFO*TE*6145551212! HL*2*1*21*1! NM1*41*2******46*111222333! HL*3*2*19*1!
NM1 * 1P * 2 * NOM DU FOURNISSEUR ***** FI * ID IMPÔT FÉDÉRAL!
NM1 * 1P * 2 * NOM DU FOURNISSEUR ***** XX * NUMÉRO NPI!
NM1 * 1P * 2 * NOM DU FOURNISSEUR ***** SV * NUMÉRO DU FOURNISSEUR!
HL*4*3*22*1! NM1*IL*1*DOE*JOHN****MI*MEMBERID TRN*1*500!
HL*5*4*23! DMG*D8*19171106*F!
NM1 * QC * 1 * DOE * JANE!
TRN * 1 * 500!
AMT * T3 * 68.69!
DTP * 232 * RD8 * 20021016-20021016!
SE * 19 * 0046!

Workflow pour l'échange d'une demande d'état de demande de remboursement de frais de santé 276-A1 EDI

Les informations demandées dans un jeu de transactions EDI 276-A1 sont transmises à l'aide du document Notification de statut de réclamation EDI 277-A1. Les ensembles de transactions EDI 276-A1 et 277-A1 sont souvent utilisés ensemble dans l'échange de données de santé, et aident les fournisseurs de services de santé à rester en conformité avec les normes HIPAA.

Conformité EDI avec Astera EDIConnect

Astera EDIConnect est un solution EDI de niveau entreprise cela simplifie le processus d'envoi et de réception des messages EDI. Avec un analyseur, un validateur et un générateur de transactions EDI intégrés, Astera EDIConnect peut gérer des ensembles de transactions aux formats X12 et EDIFACT. Il offre également un mappage sans code des données aux formats EDI et une automatisation du flux de travail pour rationaliser le processus EDI.

[1] https://www.amerihealth.com/pdfs/providers/claims_and_billing/edi/276_277.pdf