Qu’est ce qu' EDI Examen des services de santé par 278-A3 - Réponse à la demande d’examen? 

L'une des transactions X12, EDI 278-A3, est utilisée pour transmettre les informations de révision du statut de la demande. Cet ensemble de transactions est couramment utilisé par les promoteurs de régimes, les fournisseurs, les payeurs et les autres organismes participant au processus de révision des services de soins de santé.

EDI X12 278-A3 Révision des services de santé - Exemple de demande de révision

Un document EDI 278-A3 est divisé en différents groupes fonctionnels qui expliquent le contenu de la transaction en cours. Un exemple de document EDI 278-A3 ressemble à ceci [1].

ISA*00* *00* *ZZ*9012345720010 *ZZ*9088877320010 *151010*0817*+*00501*000001523*0*T*~ GS*HI*9012345720010*9088877320010*20151010*0817*1523*X*005010X217~ ST*278*1523*005010X217~
BHT*0007*13*4000000000001*20151010*0817~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * X3 * 2 * NOVITAS SOLUTIONS INC ***** PI * 2.16.840.1.113883.13.34.110.1.110.11 ~ [NM109 => RC OID] HL * 2 * 1 * 21 * 1 ~
NM1 * 1P * 1 * DOE * JOHN **** XX * 1234567893 ~
N3 * 2545 LORD BALTIMORE DR ~
N4 * WINDSORMILL * MD * 21244 ~
PER * IC * JAMES WILBER * FX * 4105850054 * TE * 4105850064 * EX * 7854 ~
HL * 3 * 2 * 22 * 1 ~
NM1 * IL * 1 * CLINGTON * TONY **** MI * 212123289A ~
N3 * 7111 SECURITY BLVD ~
N4 * BALTIMORE * MD * 21244 ~
DMG * ​​D8 * 19611111 * M ~
HL * 4 * 3 * EV * 1 ~
TRN * 1 * 201503251246005544 * HIH1238946 ~
UM * HS * I * 56 * 41: B ~
DTP * AAH * RD8 * 20151020-20151219 ~
HI * BK: 78609 ~
PWK * M1 * EL *** AC * ACN1 ~
NM1 * NSP * 1 * POIGNEE * PETER ** MD ** XX * 1345678902 ~
N3 * 7602 WINDSOR MANIÈRE ~
N4 * WINDSORMILL * MD * 21244 ~
NM1 * SJ * 1 * EATHAN * DUBIN * T *** XX * 1456789019 ~
N3 * FOURNISSEUR DE RENDU AMBSTREET 2010EA ~
N4 * WINDSORMILL * MD * 21244 ~
HL * 5 * 4 * SS * 0 ~
TRN * 1 * 0070-20150320175012376 * 9555555555 ~
SV1 * HC: A0428: QM ** UN * 30 ~
SE * 30 * 1523 ~
GE * 1 * 1523 ~
IEA * 1 * 000001523 ~

Flux de travail pour l'échange d'EDI 278-A3 - Révision des services de santé - Demande de révision

La transaction EDI 278-A3 est utilisée soit comme une transaction à sens unique pour faire référence à un événement patient individuel, soit comme une transaction de requête / réponse à deux sens. Les fournisseurs de services de santé envoient généralement un jeu de transactions EDI 278-A3 pour demander une révision ou pour communiquer les résultats d'une révision de services de santé.

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[1] https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Computer-Data-and Systems/ESMD/Downloads/esMD_X12_278_09_2016Companion_Guide.pdf