29 avril | 11 h HP
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EDI 835-W1 Paiement des réclamations de soins de santé / Conseils
Qu'est-ce qu'une EDI 835-W1 Paiement des réclamations de soins de santé / Conseils?
L’une des transactions X12, EDI 835-W1, est utilisée par les fournisseurs de services de santé pour effectuer des paiements ou envoyer une explication des avantages (EOB). Ce le document est organisé en different déléments ata et segments qui contient les informations suivantes:
- Les charges payées
- Le mode de paiement
- Les détails de la réclamation, comme les franchises, la coassurance et la quote-part
EDI X12 835-W1 Exemple de demande de règlement / Paiement
Un document EDI X12 835-W1 est divisé en groupes fonctionnels qui expliquent le contenu de la transaction en cours. L'exemple suivant détaille le format de ce document .
ST*835*1234~ BPR*I*15096.46*C*CHK************20100923~ TRN*1*70408535*15714001~ REF*F2*slca435w~ DTM*405*20100923~ N1*PR*NC TEACHERS & STATE EMPLOYEES HEALTH PLAN & HEALTH CHOICE~ N3*P O BOX 30025~ N4*DURHAM*NC*27702~ PER*CX**TE*8002144844~ N1*PE*ACME UNIV HLTH SYS INC*XX*1234567890~ N3*P O BOX AAA1~ N4*DURHAM*NC*27701~ REF*TJ*123456789~ CLP*474623UB001CW0321*1*3740.6*5451.04**15*80209000000*11*1**397*0.7309~ CAS*CO*94*-1710.44~ NM1*QC*1*Rabbit*Roger*B***MI* RUN123456789~ MIA*0~ REF*EA*CW0321~ DTM*232*20100307~ DTM*233*20100310~ DTM*50*20100918~ AMT*AU*5451.04~ SE*21*1234~
Flux de travail pour l'échange d'un paiement / avis de réclamation de soins de santé 835-W1 EDI
Ce document EDI entre dans la catégorie des transactions d'assurance X12N. À la réception d'un ensemble de transactions de demande de soins de santé EDI 837, les fournisseurs de services de santé envoient le document EDI 835 pour effectuer un paiement ou fournir une explication des prestations (EOB).
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Auteurs:
Iqbal Ahmed
