EDI 837-Q3 réclamation relative aux soins de santé: institutionnelle

Qu'est-ce qu'une réclamation EDI 837-Q3 pour soins de santé: institutionnelle?

À quoi sert un document EDI 837-Q3? L'une des transactions X12, le document EDI 837-Q3, est utilisé pour soumettre les détails de facturation des réclamations de soins de santé, les informations de rencontre, ou les deux. L'ensemble de transactions EDI 837-Q3 peut être échangé entre les payeurs, ou les payeurs et les agences de régulation. Le payeur est une entité tierce qui est responsable du paiement de la réclamation ou de l'administration du produit d'assurance. De même, l'agence de régulation est responsable de la gestion et du suivi d'un programme d'avantages statutaires.

EDI X12 837-Q3 Allégation relative aux soins de santé: échantillon institutionnel

L'exemple de fichier EDI 837-Q3 ci-dessous illustre les différents éléments de données et segments trouvés dans un document de transaction EDI 837-Q3 .

ISA * 00 * * 00 * * 01 * 9012345720000 * 01 * 9088877320000
*100816*1144*U*00200*000000031*0*T*:~
GS*HC*901234572000*908887732000*20100816*1615*31*X*005010X223A1~
ST*837*0034*005010X223A1~
BHT*0019*00*3920394930203*20100816*1615*CH~
NM1*41*2*HOWDEE HOSPITAL*****46*0123456789~
PER * IC * BETTY RUBBLE * TE * 9195551111 ~
NM1*40*2*BCBSNC*****46*987654321~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * 85 * 2 * HÔPITAL HOWDEE ***** XX * 1245011012 ~
N3 * 123 HOWDEE BLVD ~
N4 * DURHAM * NC * 27701 ~
REF * EI * 123456789 ~
PER * IC * WILMA RUBBLE * TE * 9195551111 * FX * 6145551212 ~
HL * 2 * 1 * 22 * 0 ~
SBR * P * 18 * XYZ1234567 ****** BL ~
NM1 * IL * 1 * PATE * MARY **** MI * 24672148306 ~
N3 * BOX 12312 ~
N4 * DURHAM * NC * 27715 ~
DMG * ​​D8 * 19670807 * F ~
NM1 * PR * 2 * BCBSNC ***** PI * 987654321 ~
CLM * 2235057 * 200 *** 13: A: 1 *** A ** Y * Y ~
DTP * 434 * RD8 * 20100730-20100730 ~
CL1 * 1 * 9 * 01 ~
REF * F8 * ASD0000123 ~
HI * BK: 25000 ~
HI * BF: 78901 ~
HI * BR: 4491: D8: 20100730 ~
HI*BH:41:D8:20100501*BH:27:D8:20100715*BH:33:D8:20100415*BH:C2:D8:20100410~
HI * BE: 30 ::: 20 ~
HI * BG: 01 ~
NM1*71*1*SMITH*ELIZABETH*AL***34*243898989~
REF * 1G * P97777 ~
LX * 1 ~
SV2*0300*HC:81000*120*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 2 ~
SV2*0320*HC:76092*50*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 3 ~
SV2*0270*HC:J1120*30*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
SE * 38 * 0034 ~
GE * 1 * 30 ~
IEA * 1 * 000000031 ~

Flux de travail pour l'échange d'une demande de règlement EDI 837-Q3 pour soins de santé: Institutionnel

La demande de règlement EDI 837 Institutional Health Care est l’une des transactions de soins de santé les plus couramment utilisées. L'utilisation de l'ensemble de transactions EDI 837-Q3 permet aux fournisseurs de services de soins de santé de rester en conformité avec les normes HIPAA en assurant un traitement des demandes de paiement précis et sécurisé.

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[1] https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/837_Institutional_5010_v3.4.pdf