Solicitação de status de reivindicação de assistência médica EDI 276-A1

O que é uma Solicitação de Status de Reivindicação de Assistência Médica EDI 276-A1?

O conjunto de transações de Solicitação de Status da Reivindicação de Assistência Médica EDI 276-A1 é usado pelos provedores de assistência médica para verificar o status de uma reclamação, enviada anteriormente por um pagador, como uma companhia de seguros. Este conjunto de transações é usado para transmitir informações, incluindo detalhes de identificação do paciente e do provedor, data do serviço, informações do assinante e cobranças.

Amostra de solicitação de status da reivindicação de assistência médica EDI X12 276-A1

Um documento EDI 276-A1 é dividido em grupos funcionais que explicam o conteúdo da transação que está sendo conduzida. Um documento EDI 276-A1 típico é semelhante a este[1]:

ST * 276 * 0046!
BHT * 0010 * 13 ** 20030109!
HL * 1 ** 20 * 1! NM1 * PR * 2 * NOME DO PAGADOR **** 21 * 9012345918341!
PER*IC*PROVIDER CONTACT INFO*TE*6145551212! HL*2*1*21*1! NM1*41*2******46*111222333! HL*3*2*19*1!
NM1 * 1P * 2 * NOME DO FORNECEDOR ***** FI * ID DO IMPOSTO FEDERAL!
NM1 * 1P * 2 * NOME DO FORNECEDOR ***** XX * NPI DO NPI!
NM1 * 1P * 2 * NOME DO FORNECEDOR ***** SV * NÚMERO DO FORNECEDOR!
HL*4*3*22*1! NM1*IL*1*DOE*JOHN****MI*MEMBERID TRN*1*500!
HL*5*4*23! DMG*D8*19171106*F!
NM1 * QC * 1 * DOE * JANE!
TRN * 1 * 500!
AMT * T3 * 68.69!
DTP * 232 * RD8 * 20021016-20021016!
SE * 19 * 0046!

Fluxo de trabalho para a troca de uma solicitação de status de reivindicação de assistência médica EDI 276-A1

As informações solicitadas em um conjunto de transações EDI 276-A1 são transmitidas usando o documento de notificação de status de solicitação de assistência médica EDI 277-A1. Os conjuntos de transações EDI 276-A1 e 277-A1 são frequentemente usados ​​juntos na troca de dados de assistência médica e ajudam os provedores de serviços de saúde a manterem-se em conformidade com os padrões HIPAA.

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[1] https://www.amerihealth.com/pdfs/providers/claims_and_billing/edi/276_277.pdf