O que é uma Solicitação de Assistência Médica EDI 837-Q1: Profissional?

Uma das transações X12, é usada por pagadores ou agências reguladoras para enviar detalhes de cobrança de sinistros de assistência médica, informações de atendimento ou ambos. As informações trocadas em um conjunto de transações EDI 837-Q1 incluem detalhes do provedor de assistência médica, plano de seguro do paciente, serviços prestados e histórico médico do paciente.

Assistência médica EDI X12 837-Q1: Amostra profissional

Este conjunto de documentos EDI é dividido em grupos funcionais que explicam o conteúdo da transação que está sendo realizada. Um documento de amostra se parece com este .

ISA * 00 * * 00 * * 01 * 9012345720000 * 01 * 9088877320000
*100816*1144*U*00200*000000031*0*T*:~
GS*HC*901234572000*908887732000*20100816*1615*31*X*005010X223A1~
ST*837*0034*005010X223A1~
BHT*0019*00*3920394930203*20100816*1615*CH~
NM1*41*2*HOWDEE HOSPITAL*****46*0123456789~
POR * IC * BETTY RUBBLE * TE * 9195551111 ~
NM1*40*2*BCBSNC*****46*987654321~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * 85 * 2 * HOSPITAL HOWDEE ***** XX * 1245011012 ~
N3 * 123 HOWDEE BLVD ~
N4 * DURHAM * NC * 27701 ~
REF * EI * 123456789 ~
Por * IC * WILMA RUBBLE * TE * 9195551111 * FX * 6145551212 ~
HL * 2 * 1 * 22 * 0 ~
SBR * P * 18 * XYZ1234567 ****** BL ~
NM1 * IL * 1 * MASSA * MARY **** MI * 24672148306 ~
N3 * CAIXA 12312 ~
N4 * DURHAM * NC * 27715 ~
DMG * ​​D8 * 19670807 * F ~
NM1 * PR * 2 * BCBSNC ***** PI * 987654321 ~
CLM * 2235057 * 200 *** 13: A: 1 *** A ** Y * Y ~
DTP * 434 * RD8 * 20100730-20100730 ~
CL1 * 1 * 9 * 01 ~
REF * F8 * ASD0000123 ~
HI * BK: 25000 ~
HI * BF: 78901 ~
HI * BR: 4491: D8: 20100730 ~
HI*BH:41:D8:20100501*BH:27:D8:20100715*BH:33:D8:20100415*BH:C2:D8:20100410~
HI * BE: 30 ::: 20 ~
HI * BG: 01 ~
NM1*71*1*SMITH*ELIZABETH*AL***34*243898989~
REF * 1G * P97777 ~
LX * 1 ~
SV2*0300*HC:81000*120*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 2 ~
SV2*0320*HC:76092*50*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 3 ~
SV2*0270*HC:J1120*30*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
SE * 38 * 0034 ~
GE * 1 * 30 ~
IEA * 1 * 000000031 ~

Fluxo de trabalho para a troca de uma reivindicação de assistência médica EDI 837-Q1: profissional

Uma das transações EDI X12, a reivindicação de assistência médica profissional EDI 837-Q1 é comumente usada para troca de dados de saúde por prestadores de serviços de saúde, pagadores e câmaras de compensação. Esse conjunto de transações ajuda a melhorar o acesso às informações de todas as partes, garantindo assim um processamento confiável das reivindicações.

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