Автоматизированный, Без кода Стек данных
Научиться Astera Data Stack может упростить и оптимизировать управление данными вашего предприятия.
Упрощение предварительной авторизации с помощью EDI 278: минимизация затрат, задержек и выгорания поставщика услуг
Предварительное разрешение вручную (PA) является важным шагом для утверждения медицинского страхования, но, как известно, требует много времени, поскольку врачи тратят в среднем 41 часа еженедельно для обработки этих запросов. Это приводит не только к выгоранию поставщиков услуг, но и к задержкам, вызванным предварительной авторизацией вручную, а также влияет на уход за пациентами. Чтобы решить эту проблему, законодательство более чем в 30 штатах в 2023 году выступает за переход на электронные процессы ПА.
запросы PA поднятый 61% после снятия ограничений, связанных с Covid-19, однако это ошеломляющее 72% все еще обрабатываются вручную. Набор транзакций электронного обмена данными (EDI) 278 предназначен для пересмотра этих устаревших практик, предлагая решение, которое сокращает количество отклонений претензий, оптимизирует рабочие процессы, предотвращает задержки в лечении пациентов и снижает выгорание поставщиков услуг, что приводит к общему улучшению оказания медицинской помощи.
Испытания:
Задержки в уходе за пациентами
В традиционной системе срочная потребность пациента в лекарствах удовлетворяется с помощью медленного ручного процесса предварительного разрешения (PA). Поставщики медицинских услуг отправляют запросы PA по факсу, которые затем подвергаются длительному рассмотрению страховой компанией с участием нескольких отделов и часто требуют дополнительной информации. В среднем выполнение запросов PA вручную может занять от одного дня до одного месяца из-за различий в требованиях разных плательщиков. Такие задержки могут оказать существенное влияние на состояние здоровья пациентов.
По данным опроса медицинских работников, 94% верят что ограничения PA вызывают задержки в доступе к необходимой медицинской помощи. 89% респондентов считают, что задержки ПА негативно влияют на клинические результаты пациентов. Аналогичным образом, 82% врачей заявили, что предварительное разрешение иногда приводит к тому, что пациенты отказываются от рекомендованного курса лечения.
Выгорание поставщика
Предварительное разрешение часто включает в себя сложные административные задачи, такие как ручное заполнение форм, сбор подтверждающей документации и подача запросов по нескольким каналам. В среднем врачи обрабатывают 45 запросов на ПА в неделю, что создает значительную административную нагрузку и способствует выгоранию провайдера.
Отказ в претензиях
Приблизительно 80% отклоненных претензий возникают из-за отсутствия разрешения или неправильных запросов, что создает значительное финансовое бремя для поставщиков. Упрощение предварительного разрешения может помочь поставщикам услуг сократить количество отказов в претензиях.
Увеличение стоимости среди всплеска PA
Предварительное разрешение привлекло внимание своей неэффективностью, задержками и административными трудностями, но стоимость обработки этих запросов вручную возросла. тоже увеличилось с годами. Ручной ввод данных, бумажные рабочие процессы, ошибки или дублирование различной степени способствуют увеличению времени предварительного разрешения. Недавний всплеск запросов ПА усугубил проблему, что привело к еще большему увеличению административных расходов.
Роль EDI 278 в улучшении рабочих процессов предварительной авторизации
EDI 278 заменяет ручные процессы электронными транзакциями, оптимизируя и улучшая рабочие процессы предварительного разрешения (PA) в отрасли здравоохранения.
Оптимизация времени ответа
EDI 278 заменяет ручные процессы, такие как отправка запросов PA по факсу и ожидание утверждения до месяца, электронными подачами. Это позволяет поставщикам медицинских услуг отправлять запросы непосредственно в систему страховщика, где они автоматически направляются в соответствующий отдел для обработки. Согласно индексу CAQH 2022, EDI 278 запросов обработка запросов PA занимает на 11 минут меньше по сравнению с запросами PA вручную, что потенциально экономит поставщикам услуг до 35.36 часов на одного врача каждый месяц.
Улучшение ухода за пациентами
EDI 278 обеспечивает автоматическую и эффективную маршрутизацию запроса в нужный отдел в системе страховщика. С помощью EDI 278 страховщики также могут автоматизировать свои рабочие процессы и быстрее обрабатывать запросы, что позволяет им отвечать на запросы PA в течение нескольких часов, а не дней или месяцев.
Воздействие этого быстрого процесса огромно. Пациенты могут получить необходимое лечение в тот же день, тем самым повышая свои шансы на улучшение состояния здоровья.
Снижение административной нагрузки
EDI 278 автоматизирует процессы запросов на предварительное разрешение, автоматизируя электронный ввод данных и подачу документов. Такая автоматизация значительно снижает административную нагрузку на поставщиков. В результате поставщики медицинских услуг значительно сокращают объем ручной работы, высвобождая драгоценное время и ресурсы, чтобы сосредоточиться на уходе за пациентами. Кроме того, это помогает снизить выгорание поставщика услуг.
Повышение точности
EDI 278 обеспечивает точность и полнота информации в запросах PA, что снижает вероятность отклонения претензий. Поставщики и плательщики могут оперативно отправлять и получать запросы на авторизацию, что приводит к скорейшему разрешению проблем.
Экономия времени и затрат
Рабочие процессы PA, реализованные с помощью EDI 278, могут помочь поставщикам услуг сэкономить время и ресурсы и избежать ненужных затрат. EDI 278 устраняет необходимость ручного ввода данных, сокращая бумажную работу и вероятность ошибок. Согласно исследованию HFMA, EDI 278 5.25 раз быстрее, чем запросы PA вручную, и в два раза быстрее, чем обработка веб-портала. Аналогично, согласно Индекс CAQH 2022 г., организации могут сэкономить до $ 645 миллионов ежегодно путем перехода от ручного документооборота.
Преобразование предварительного разрешения с помощью Astera EDIConnect
В связи с постоянно растущим спросом на эффективное предварительное разрешение в здравоохранении США, EDI 278 стал переломным моментом, заменив громоздкие ручные процессы. Оптимизируя рабочие процессы, автоматизируя административные задачи и повышая точность данных, EDI 278 сокращает задержки и эксплуатационные расходы, что в конечном итоге улучшает уход за пациентами и финансовые результаты.
В этом пейзаже Astera EDIConnect выходит на сцену как комплексное решение, позволяющее организациям здравоохранения использовать EDI 278 для упрощения предварительной авторизации. Беспрепятственная интеграция транзакций EDI 278, Astera EDIConnect обеспечивает экономию средств, сокращение времени реагирования и снижение административной нагрузки.
Как Astera упрощает рабочие процессы EDI 278 для оптимизации предварительной авторизации
Astera EDIConnect предлагает:
- Преобразование и сопоставление данных: Упростите обмен данными за счет автоматизации перевода и сопоставления между различными форматами EDI, обеспечивая точную связь с торговыми партнерами и уменьшая количество ошибок.
- Валидация и соответствие: Обеспечьте точность и соответствие данных, выполняя проверки в режиме реального времени на соответствие отраслевым стандартам и спецификациям торговых партнеров, минимизируя ошибки, улучшая целостность данных и соблюдая нормативные требования.
- Безопасная связь: Защитите конфиденциальную информацию пациентов с помощью безопасных протоколов связи и обеспечения соблюдения правил безопасности данных.
- Бесшовная интеграция с системами провайдеров: Беспрепятственная интеграция с существующими системами поставщиков, такими как EHR и программное обеспечение для предварительной авторизации, устраняя ручной ввод данных, снижая административную нагрузку и повышая эффективность работы.
- Обновления и общение в режиме реального времени: Обеспечьте обновления в режиме реального времени, оперативное принятие решений и эффективную координацию между поставщиками и плательщиками. Получайте своевременные ответы на авторизацию, отслеживайте статус авторизации, общайтесь в режиме реального времени и получайте оповещения и уведомления о любых изменениях в процессе авторизации.
Оптимизируйте процесс предварительной авторизации с помощью EDI 278 и Astera EDIConnect. Присоединяйтесь к нашей демонстрационной сессии и узнайте, как вы можете получить выгоду от более быстрого, точного и безопасного обмена данными между поставщиками и плательщиками. Улучшите уход за пациентами и финансовые результаты за счет снижения затрат, более быстрого реагирования и меньшего количества отказов.
