EDI 276-A1 Solicitud de estado de reclamo de atención médica

¿Qué es una solicitud de estado de reclamo de atención médica EDI 276-A1?

El conjunto de transacciones de solicitud de estado de reclamo de atención médica EDI 276-A1 es utilizado por los proveedores de atención médica para verificar el estado de un reclamo, presentado previamente por un pagador, como una compañía de seguros. Este conjunto de transacciones se utiliza para transmitir información, incluidos los detalles de identificación del paciente y el proveedor, la fecha del servicio, la información del suscriptor y los cargos.

EDI X12 276-A1 Muestra de solicitud de estado de reclamo de atención médica

Un documento EDI 276-A1 se divide en grupos funcionales que explican el contenido de la transacción que se realiza. Un documento EDI 276-A1 típico tiene este aspecto[ 1 ]:

ST * 276 * 0046!
BHT * 0010 * 13 ** 20030109!
HL * 1 ** 20 * 1! NM1 * PR * 2 * NOMBRE DEL PAGADOR **** 21 * 9012345918341!
PER*IC*PROVIDER CONTACT INFO*TE*6145551212! HL*2*1*21*1! NM1*41*2******46*111222333! HL*3*2*19*1!
NM1 * 1P * 2 * NOMBRE DEL PROVEEDOR ***** FI * ¡ID DE IMPUESTO FEDERAL!
NM1 * 1P * 2 * NOMBRE DEL PROVEEDOR ***** XX * ¡NÚMERO NPI!
NM1 * 1P * 2 * NOMBRE DEL PROVEEDOR ***** SV * ¡NÚMERO DEL PROVEEDOR!
HL*4*3*22*1! NM1*IL*1*DOE*JOHN****MI*MEMBERID TRN*1*500!
HL*5*4*23! DMG*D8*19171106*F!
NM1 * QC * 1 * DOE * JANE!
TRN * 1 * 500!
AMT * T3 * 68.69!
DTP * 232 * RD8 * 20021016-20021016!
SE * 19 * 0046!

Flujo de trabajo para el intercambio de una solicitud de estado de reclamo de atención médica EDI 276-A1

La información solicitada en un conjunto de transacciones EDI 276-A1 se transmite utilizando el documento de notificación de estado de reclamo de atención médica EDI 277-A1. Los conjuntos de transacciones EDI 276-A1 y 277-A1 a menudo se usan juntos en el intercambio de datos de atención médica, y ayudan a los proveedores de servicios de atención médica a cumplir con los estándares HIPAA.

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[1] https://www.amerihealth.com/pdfs/providers/claims_and_billing/edi/276_277.pdf