O Automatizado, Nenhum código Pilha de dados
Saiba como Astera O Data Stack pode simplificar e agilizar o gerenciamento de dados da sua empresa.
Economia de custos de EDI: transformando o gerenciamento de dados na área da saúde
Devido ao crescente volume de dados e à necessidade de troca de dados em tempo real, a gestão eficaz dos dados tornou-se cada vez mais importante para as empresas. À medida que as organizações de saúde se adaptam a esta mudança, Intercâmbio Eletrônico de Dados (EDI) está emergindo como uma solução transformacional.
O EDI oferece uma abordagem padronizada e automatizada para troca de dados. Este método ajuda as organizações a simplificar as operações, reduzir erros e economizar custos significativos. Ao substituir procedimentos manuais e em papel, que muitas vezes estão repletos de erros e atrasos, as empresas podem empregar um sistema digital. Este sistema promove transações rápidas e precisas, impulsionando assim a eficiência e a relação custo-benefício no gerenciamento de dados.
Como o EDI economiza custos?
Na área da saúde, gerenciar grandes quantidades de dados é uma tarefa diária. Registros de pacientes, informações de faturamento, detalhes de seguros e muito mais exigem processos eficientes de gerenciamento de dados. Implementando EDI em sistemas de saúde pode abordar custos significativos e por vezes ocultos, proporcionando poupanças substanciais.
Maior eficiência em processos de saúde
O EDI brilha no setor da saúde devido à sua capacidade de aumentar a eficiência. Os métodos tradicionais de entrada de dados, muitas vezes repletos de imprecisões e atrasos, podem levar a uma série de despesas evitáveis.
Ao automatizar esses processos, o EDI abre caminho para uma troca de dados rápida e eficiente. Por exemplo, os prestadores de cuidados de saúde podem acelerar o ciclo de faturação, resultando em pagamentos mais rápidos e num melhor fluxo de caixa. Menos processamento manual de dados também significa custos trabalhistas mais baixos e mais tempo para iniciativas estratégicas, aumentando a produtividade.
Taxas de erro reduzidas no gerenciamento de dados de pacientes
Erros de dados na área da saúde podem levar a consequências graves, incluindo informações incorretas do paciente, erros de faturamento e atrasos nos tratamentos. Esses erros incorrem em custos diretos de retificação, além de causar danos à reputação do profissional de saúde.
O EDI reduz o manuseio manual de dados, reduzindo significativamente o potencial de erro humano. Dados os custos diretos e indiretos da retificação de erros, as poupanças decorrentes desta redução de erros podem ser substanciais.
Gerenciamento simplificado da cadeia de suprimentos
Os prestadores de serviços de saúde precisam de um amplo estoque de suprimentos médicos e farmacêuticos. O EDI oferece troca de dados em tempo real, o que permite um gerenciamento preciso do inventário. Ao reduzir o excesso de stock e a falta de stock, os prestadores de cuidados de saúde podem poupar custos significativos.
Diminuição no uso de papel
As despesas relacionadas à impressão, armazenamento e descarte seguro de registros em papel aumentam rapidamente. Além disso, estes sistemas impactam indiretamente o meio ambiente e podem prejudicar potencialmente a reputação de um fornecedor entre pacientes ecologicamente conscientes.
O EDI reduz a dependência do papel, melhorando assim a eficiência e a sustentabilidade ambiental. Além da redução de custos, esta mudança também fortalece o compromisso do fornecedor com práticas ecológicas, melhorando a sua reputação entre as diversas partes interessadas.
Processamento automatizado de reclamações de seguros
O processamento de sinistros de seguros na área da saúde pode ser um labirinto de procedimentos que envolvem diversas partes interessadas, cada uma com requisitos de dados únicos. Erros ao longo do caminho, desde informações incorretas do paciente até códigos de cobrança inadequados, podem levar a rejeições, acrescentando mais tempo e esforço de processamento.
A implementação do EDI na área da saúde fornece uma abordagem estruturada e consistente para o processamento de sinistros. Padroniza a troca de dados entre prestadores de cuidados de saúde e pagadores, tornando o processo mais eficiente e menos sujeito a erros. Por sua vez, isto acelera o processo de reembolso e melhora o fluxo de caixa para os prestadores de cuidados de saúde. Ao aproveitar o EDI, os fornecedores podem navegar eficazmente pela complexidade dos sinistros de seguros, evitar atrasos dispendiosos e mitigar o risco de recusas de pagamento.
Conformidade regulatória aprimorada
Os prestadores de cuidados de saúde são obrigados a cumprir vários regulamentos, como o Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde (HIPAA). O não cumprimento dessas regras pode resultar em multas significativas e possíveis danos à reputação.
A implementação de um sistema EDI pode ajudar os prestadores de cuidados de saúde a evitar estas armadilhas, apoiando inerentemente a conformidade com as normas regulamentares. O EDI fornece transmissão segura de dados, protegendo informações confidenciais do paciente e mantendo a privacidade. Melhorar a conformidade reduz o risco de penalidades dispendiosas e, ao mesmo tempo, protege a reputação do prestador de cuidados de saúde.
Maior satisfação e retenção do paciente
Ao garantir faturamento preciso e oportuno, resolução rápida de sinistros de seguros e transferência eficiente de registros médicos, o EDI melhora a experiência do paciente. Os pacientes satisfeitos têm maior probabilidade de continuar a utilizar os serviços do prestador de cuidados de saúde, o que significa custos mais baixos de aquisição de pacientes a longo prazo.
Ao automatizar e simplificar processos, melhorar a conformidade e melhorar as experiências dos pacientes, o EDI pode reduzir significativamente os custos no setor da saúde. Estas poupanças vão além dos custos operacionais e têm impacto nos resultados financeiros, tornando o EDI um investimento valioso para os prestadores de cuidados de saúde.
Estudo de caso: economia de custos obtida através da implementação de EDI
Planos Comunitários de Saúde Chorus (CCHP), uma Organização de Manutenção de Saúde (HMO) sem fins lucrativos afiliada à Children's Wisconsin, fornece serviços de saúde para mais de 140,000 adultos e crianças em 28 condados do estado. Tal como muitas organizações de manutenção da saúde (HMO), a CCHP tinha um grande desafio: tinha de garantir uma elevada taxa de submissão de dados e aprovação para consultas com pacientes. Isto foi fundamental porque o Departamento de Serviços de Saúde de Wisconsin utilizou estes dados para calcular as taxas de capitação, o que afectou directamente as receitas da CCHP.
Antes de implementar uma solução EDI, o processo de revisão e correção de arquivos EDI da organização era trabalhoso. Cada documento de transação pode levar até três horas para ser retificado, consumindo tempo e recursos significativos. Esse exigente processo manual também estava sujeito a erros humanos.
A solução: Astera EDIConnect
Reconhecendo estas ineficiências, a CCHP decidiu revolucionar o seu processo aproveitando o poder de uma ferramenta EDI. A escolha de qual ferramenta selecionar foi clara; Astera O EDI Connect se destacou por sua funcionalidade superior, curva de aprendizado fácil e ambiente de desenvolvimento intuitivo que facilitou o processo.
Os resultados: melhores taxas de aprovação e economia de custos
Implementar AsteraO EDI Connect da empresa levou a resultados impressionantes. As taxas de envio e aprovação de dados da CCHP dispararam para 99%. A maior precisão dos dados levou a um maior número de reivindicações aceitas que solidificaram seu status de fornecedor certificado pelo Medicaid e geraram mais receitas do estado.
Ao automatizar seu processo de EDI, a CCHP economizou cerca de cinco semanas de codificação manual e esforços de revisão para resolver erros, o que se traduziu aproximadamente em US$ 26,000 por ano. Além disso, a organização economizou US$ 65,000 por ano que teria gasto na contratação de um funcionário adicional em tempo integral para gerenciar esses arquivos EDI. Além disso, devido à maior precisão dos dados EDI, a CCHP poderia reter mais de 100,000 dólares em reembolsos, contribuindo diretamente para os seus resultados financeiros.
Em poucas palavras, AsteraO EDI Connect da CCHP desempenhou um papel crucial ao ajudar a CCHP a simplificar suas operações, reduzir custos e melhorar a precisão dos dados. Agora, o CCHP desfruta de um processo EDI automatizado e contínuo, que lhe permite concentrar-se mais na sua missão principal de fornecer serviços de saúde de alta qualidade aos seus membros.
Desbloqueando potencial com EDI
O poder transformador do Intercâmbio Eletrônico de Dados (EDI) é evidentemente significativo na otimização das operações de negócios, conforme refletido pela adoção bem-sucedida de Astera EDIConnect. Este estudo de caso serve como prova dos benefícios substanciais da automatização de processos de EDI. Ao adotar métodos modernos de troca de dados, as organizações de saúde podem obter economias significativas de custos e melhorias operacionais.
