Hintergrund
Seit 2007 ist US-Rx Care führend im Bereich Apothekenleistungen und Risikomanagement und bietet Treuhanddienstleistungen für selbstversicherte Mitarbeiter, gewerkschaftliche Treuhandfonds und Krankenversicherungen. Mit über 30 Jahren Erfahrung hat das Unternehmen kontinuierlich erhebliche Einsparungen bei den Ausgaben für Apothekenleistungen erzielt (mehr als 30–50 %) und Versicherungsplänen dabei geholfen, höhere HEDIS/Stars-Qualitätswerte zu erzielen, einschließlich Fünf-Sterne-Bewertungen im Rahmen von Medicare. Ihre bewährten Programme und Lösungen unterstützen ein effizientes und effektives Gesundheitsmanagement für über fünf Millionen Versicherte.
Luftüberwachung
US Rx Care führt monatlich Dateiübertragungen im EDI-Format durch, die Millionen von Apothekenansprüchen und Mitgliedsberechtigungsunterlagen umfassen. Sie standen vor Herausforderungen bei der Verwaltung von über 1,000 einzelnen Arbeitsabläufen für benutzerdefinierte Dateien, die mit Dritten geteilt und für den internen Gebrauch genutzt wurden. Ein genauer und effizienter Datenaustausch war für ihren Betrieb von entscheidender Bedeutung.
US Rx Care verließ sich bei seinen Prozessen zum Austausch von Datendateien auf einen Drittanbieter. Genauigkeit und Konsistenz wurden jedoch zu wiederkehrenden Problemen.
Enter Astera Lösungen
Um ihren Anforderungen gerecht zu werden, suchte US Rx Care nach einer Lösung, die es ihnen ermöglicht, EDI-Dateien sicher zu kompilieren, zu senden, zu empfangen und zu entschlüsseln. Sie benötigten eine zuverlässige Methode zur Übertragung sensibler Daten von Handelspartnern unter Wahrung der Datenintegrität und -sicherheit.
Nach der Evaluierung mehrerer Produkte auf dem Markt wandte sich US Rx Care an Astera Centerprise und EDIConnect. Diese Lösungen nutzen die Leistungsfähigkeit der EDI-Funktionalität und einer integrierten ETL-Engine und ermöglichen es US Rx Care, EDI-Dateien auf einer einzigen Plattform zu extrahieren, umzuwandeln und zu generieren. Dadurch wurde ihre Abhängigkeit von Drittanbieteranwendungen (TPAs) erheblich verringert und die Herausforderungen im Zusammenhang mit der Verwaltung und Wartung zahlreicher isolierter Systeme gemildert.
Nach der Implementierung Centerprise, Us-Rx Care hat einen optimierten Prozess von der Quelle bis zum Ziel etabliert. Ihre bevorzugte Dateiübertragungsmethode wurde das Secure File Transfer Protocol (SFTP), das es ihnen ermöglicht, Client-Dateien von Servern Dritter abzurufen oder auf ihren Servern abgelegte Dateien zu empfangen. Diese Dateien werden dann durch zahlreiche benutzerdefinierte Workflows verarbeitet Centerprise in ihre Systeme geladen werden. Umgekehrt werden Daten aus ihren Systemen abgerufen, gemäß den Spezifikationen Dritter formatiert und entweder auf ihren Servern oder den Servern Dritter abgelegt. Centerprise dient als Rückgrat dieser automatisierten Prozesse und gewährleistet durchgehend Effizienz und Genauigkeit.
Profil
US-Rx Care ist ein vertrauenswürdiger Marktführer im Bereich Apothekenvorteile und Risikomanagement und sorgt seit über 30 Jahren für Kosteneinsparungen und verbesserte Qualitätswerte. Stärkung der Gesundheitspläne mit effizienten Lösungen für über 5 Millionen Versicherte.
Branche
Gesundheitswesen
Produkt
Astera Centerprise und EDIConnect
Luftüberwachung
Die richtigen Astera Centerprise und EDI Connect konnte Us-Rx Care EDI-Dateien auf einer einzigen einheitlichen Plattform extrahieren, transformieren und generieren.
Ergebnis
Indem wir den Austausch von Datendateien durch Nutzung intern ermöglichen Astera Centerprise und EDI Connect erzielte US Rx Care transformative Effizienzsteigerungen, indem es nicht-technisches Personal befähigte und gleichzeitig die Abhängigkeit von externen Ressourcen verringerte.
„Das wichtigste Ziel, das wir erreicht haben, war die Möglichkeit, Mitarbeitern, die keine Entwickler sind, die Möglichkeit zu geben, die Arbeitsabläufe einzurichten und den gesamten Prozess von Anfang bis Ende zu verwalten. Insgesamt ist das System einigermaßen intuitiv, erfordert jedoch etwas Einarbeitung, um sich mit der Geschwindigkeit vertraut zu machen und die vielen flexiblen Funktionen zu nutzen, die das System zu bieten hat. Das Support-Team hat wertvolle Vorschläge gemacht und mögliche Effizienzsteigerungen bewertet, die wir nutzen können.“
– Renzo Luzzatti, Präsident von US-Rx Care
Durch Adoption Astera's EDI Connect und Centerprise, US Rx Care erzielte erhebliche Verbesserungen in seinen Datenabläufen. Mithilfe des EDI-Moduls konnten sie nahtlos EDI-Dateien kompilieren und versenden und gleichzeitig Dateien von Handelspartnern sicher empfangen und entschlüsseln Astera's ETL-Funktionen ermöglichten eine effiziente Datennutzung in ihrem System. Diese Implementierung führte zu einer verbesserten Genauigkeit, Konsistenz und Sicherheit beim Datenaustausch und rationalisierte kritische Vorgänge wie die Überprüfung der Berechtigung und die Bearbeitung von Ansprüchen.
Das Unternehmen kann nun die große Menge an Datendateimanipulationen und Arbeitsabläufen problemlos bewältigen und ermöglicht es nicht-technischem Personal, den gesamten Prozess einzurichten und zu verwalten. Dadurch wurde ihre Abhängigkeit von Datenbankentwicklern reduziert und Ressourcen für andere wichtige Aufgaben freigesetzt. Die optimierten Arbeitsabläufe und die Automatisierung wurden dadurch erleichtert Centerprise und EDI Connect führten zu erheblichen Zeit- und Kosteneinsparungen für das Unternehmen, da die Notwendigkeit eines Drittanbieters entfällt. US Rx Care erlangte eine bessere Kontrolle über seine Datenaustauschprozesse, reduzierte die Abhängigkeit von externen Anbietern und erzielte eine höhere Effizienz, Kosteneinsparungen und Gesamtleistung.