EDI 271 Информация о праве на участие, покрытии или льготах

Что такое информация о праве на участие в программе EDI 271, покрытии или льготах?

Один из наборов транзакций EDI X12, EDI 271, используется для предоставления информации о праве на участие в полисе здравоохранения, покрытии или информации о льготах в отношении абонента, обращающегося за медицинскими услугами. Этот набор транзакций обычно используется страховыми компаниями и государственными учреждениями.

Элементы данных документа EDI 271 «Право на участие, покрытие или информация о льготах» разделены на различные сегменты, которые включают в себя:

• Имя и контактные данные получателя информации
• Имя получателя запроса
• Подробности плана страхования
• Подробная информация о праве на получение льгот или запрашиваемая информация о льготах

EDI X12 271 Образец информации о праве на участие, страховом покрытии или льготах

В следующем примере показаны различные элементы и сегменты данных, которые находятся в наборе транзакций EDI 271.[1]:

ST * 271 * 00001 ~
БХТ*0022*11**20020202*0800*~
HL*1**20*1~
NM1*P5*2*ДЕТСКАЯ СПЕЦИАЛЬНАЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ*****FI*356000158**~
ПЕР*ИК*ДЕТСКОЕ СПЕЦИАЛЬНОЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ*TE*8004751355*TE*3172331351~
ХЛ*2*1*21*1~
NM1*1P*2*Mayberry******SV*123456**~
AAA*N**51*C~ (Только если произошла ошибка приемника 270)
ХЛ*3*2*22*0~
ТРН*2*98765-12345*9876543210*~
NM1*IL*1*Доу*Джейн*A***MI*123456**~
REF*SY*123456789**~
N3*1234 Меридиан*Квартира 1E~
N4*Индианаполис*IN*46205***~
AAA*N**71*C~ (Только если произошла ошибка абонента 270)
ДМГ*D8*19500204******~~
DTP*307*RD8*20021201-20021231~
EB*1*IND*30************~
REF*IG*123456789**~
SE * 20 * 00001 ~

Рабочий процесс обмена информацией о праве на участие в программе EDI 271, покрытии или льготах

Спецификации документа EDI 271 следующие:

EDI 271 подпадает под категорию набора транзакций страхования X12N и используется для передачи информации о полисе, запрошенной в документе транзакции EDI 270. Использование наборов транзакций EDI 270 и EDI 271 позволило поставщикам медицинских услуг соблюдать стандарты HIPAA.

Достичь соответствия EDI Astera EDIConnect

Astera EDIConnect есть EDI-решение корпоративного уровня это упрощает процесс отправки и получения сообщений EDI. Благодаря встроенному анализатору, валидатору и построителю транзакций EDI, Astera EDIConnect может обрабатывать наборы транзакций в форматах X12 и EDIFACT. Он также предлагает преобразование данных в форматы EDI без использования кода и автоматизацию рабочих процессов для оптимизации процесса EDI.

[1] https://www.in.gov/isdh/files/ISDH_Companion_Guide_270-271V1_2.pdf