EDI 276-A1 Запрос статуса заявки на медицинское обслуживание

Что такое запрос статуса заявки на медицинское обслуживание EDI 276-A1?

Набор транзакций EDI 276-A1 Health Care Claim Status Request используется поставщиками медицинских услуг для проверки статуса претензии, ранее поданной плательщиком, например страховой компанией. Этот набор транзакций используется для передачи информации, включая идентификационные данные пациента и поставщика, дату оказания услуги, информацию о подписчике и стоимость услуг.

EDI X12 276-A1 Образец запроса о статусе претензии в области здравоохранения

Документ EDI 276-A1 разделен на функциональные группы, поясняющие содержание проводимой транзакции. Типичный документ EDI 276-A1 выглядит следующим образом.[1]:

СТ*276*0046!
БХТ*0010*13**20030109!
ХЛ*1**20*1! NM1*PR*2* ИМЯ ПЛАТЕЖНИКА ****21*9012345918341!
PER*IC*PROVIDER CONTACT INFO*TE*6145551212! HL*2*1*21*1! NM1*41*2******46*111222333! HL*3*2*19*1!
NM1*1P*2*ИМЯ ПОСТАВЩИКА*****FI*ИД ФЕДЕРАЛЬНОГО НАЛОГООБЛОЖЕНИЯ!
NM1*1P*2*ИМЯ ПРОВАЙДЕРА*****XX*НОМЕР NPI!
NM1*1P*2*ИМЯ ПРОВАЙДЕРА*****SV*НОМЕР ПРОВАЙДЕРА!
HL*4*3*22*1! NM1*IL*1*DOE*JOHN****MI*MEMBERID TRN*1*500!
HL*5*4*23! DMG*D8*19171106*F!
НМ1*КК*1*ДОУ*ДЖЕЙН!
ТРН*1*500!
АМТ*Т3*68.69!
ДТП*232*РД8*20021016-20021016!
ЮЭ*19*0046!

Рабочий процесс обмена запросом статуса заявки на медицинское обслуживание EDI 276-A1

Информация, запрашиваемая в наборе транзакций EDI 276-A1, передается с использованием документа EDI 277-A1 «Уведомление о статусе заявки на медицинское обслуживание». Наборы транзакций EDI 276-A1 и 277-A1 часто используются вместе при обмене медицинскими данными и помогают поставщикам медицинских услуг соблюдать стандарты HIPAA.

Достичь соответствия EDI Astera EDIConnect

Astera EDIConnect есть EDI-решение корпоративного уровня это упрощает процесс отправки и получения сообщений EDI. Благодаря встроенному анализатору, валидатору и построителю транзакций EDI, Astera EDIConnect может обрабатывать наборы транзакций в форматах X12 и EDIFACT. Он также предлагает преобразование данных в форматы EDI без использования кода и автоматизацию рабочих процессов для оптимизации процесса EDI.

[1] https://www.amerihealth.com/pdfs/providers/claims_and_billing/edi/276_277.pdf