EDI 835-W1 Оплата / консультация по медицинскому страхованию

Что такое EDI 835-W1 Оплата / консультация по медицинскому страхованию? 

Одна из транзакций X12, EDI 835-W1, используется поставщиками медицинских услуг для осуществления платежей или отправить объяснение преимуществ (EOB). Это документ организован в dразные dэлементы и сегменты ata который содержать следующую информацию: 

• Сборы оплачены 
• Мплатежная ода 
• Подробности претензии, такие как франшизы, совместное страхование и доплата  

EDI X12 835-W1 Образец оплаты/консультации по медицинскому страхованию

Документ EDI X12 835-W1 разделен на функциональные группы, объясняющие содержание проводимой транзакции. В следующем примере подробно описан формат этого документа.[1].

ST*835*1234~
BPR*I*15096.46*C*CHK************20100923~
TRN*1*70408535*15714001~
REF*F2*slca435w~
DTM*405*20100923~
N1*PR*NC TEACHERS & STATE EMPLOYEES HEALTH PLAN & HEALTH CHOICE~
N3*P O BOX 30025~
N4*DURHAM*NC*27702~
PER*CX**TE*8002144844~
N1*PE*ACME UNIV HLTH SYS INC*XX*1234567890~
N3*P O BOX AAA1~
N4*DURHAM*NC*27701~
REF*TJ*123456789~
CLP*474623UB001CW0321*1*3740.6*5451.04**15*80209000000*11*1**397*0.7309~
CAS*CO*94*-1710.44~
NM1*QC*1*Rabbit*Roger*B***MI* RUN123456789~
MIA*0~
REF*EA*CW0321~
DTM*232*20100307~
DTM*233*20100310~
DTM*50*20100918~
AMT*AU*5451.04~
SE*21*1234~

Рабочий процесс для обмена платежа/консультации по претензии в отношении медицинского обслуживания EDI 835-W1

Этот документ EDI подпадает под категорию страховых транзакций X12N. После получения набора транзакций EDI 837 Health Care Claim поставщики медицинских услуг отправляют документ EDI 835 для осуществления платежа или предоставления объяснения льгот (EOB).

Соблюдайте требования EDI Astera EDIConnect

Разработанный для облегчения электронного обмена данными, Astera EDIConnect — это решение корпоративного уровня без кода, поддерживающее форматы EDIFACT и ANSI X12 EDI. Благодаря встроенному парсеру, валидатору и построителю транзакций, Astera EDIConnect делает процесс отправки и получения документов EDI простым и легким.

[1]https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/835_5010_v2.6%20Claim%20Payment%20Advice.pdf