Was sind die Prüfungsinformationen zu EDI 278 Health Care Services?
Diese EDI X12-Transaktion wird von Organisationen des Gesundheitswesens gesendet, um eine Überprüfung anzufordern. EDI 278-Dokumente können auch verwendet werden, wenn ein Patient an einen Gesundheitsdienstleister überwiesen wird. Dieses Transaktionsset wird verwendet, um Informationen in den folgenden Kategorien zu übermitteln:
- Abschlussbenachrichtigung - für die Ankunft des Patienten oder die Entlassung aus einer Einrichtung
- Voranmeldung - für geplante stationäre oder fachärztliche Versorgung
- Änderungsbenachrichtigung - Zum Melden von Änderungen an zuvor gesendeten Informationen
- Informationskopie - Informationen zur Überprüfung der Gesundheitsdienste werden an Dienstleister gesendet
EDI X12 278 Health Care Services Übersicht Informationsbeispiel
Die folgende Beispieldatei zeigt die verschiedenen Datenelemente und Segmente, die in einem EDI 278-Transaktionsdokument zu finden sind[1].
ST * 278 * 0032 * 005010X217 ~
BHT*0007*13*0001*20100101*000000~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * X3 * 2 * BLAUES KREUZ BLAUES SCHILD NC ***** 46 * 560894904 ~
HL * 2 * 1 * 21 * 1 ~
NM1 * 1P * 1 * HELBY * MARCUS **** XX * 1111122222 ~
N3 * 200 GETWELL AVENUE ~
N4 * JEFFERSON * NC * 28640 ~
PER * IC ** TE * 9194567890 ~
HL * 3 * 2 * 22 * 1 ~
NM1 * IL * 1 * RUBBLE * BARNEY **** MI * YPPW1234567890 ~
DMG * D8 * 19460401 * M ~
HL * 4 * 3 * 23 * 1 ~
NM1 * QC * 1 * RUBBLE * BARNEY ~
DMG * D8 * 19460401 * M ~
HL * 5 * 4 * EV * 1 ~
UM * AR * I * 4 * 21: B *** 2 * 3 * M ~
DTP * 435 * D8 * 20100101 ~
DTP * 096 * D8 * 20100101 ~
HI * BF: 41090: D8: 20050125 ~
HSD * DY * 4 ~
CL1 * 3 * 1 ~
NM1 * FA * 2 * FLINTSTONE UNIVERSITY HOSPITAL ***** XX * 1001234567 ~
N3 * THELMA LANE ~
N4 * DURHAM * NC * 27705 ~
HL * 6 * 5 * SS * 0 ~
TRN*1*TS32-2*90004N7891~
DTP * 472 * RD8 * 20100101-20100101 ~
SV2 ** HC: 33510 ~
NM1 * 1T * 1 * HELBY * MARCUS **** XX * 1111122222 ~
SE * 31 * 0032 ~
GE * 1 * 36 ~
Workflow für den Austausch von Prüfungsinformationen zu EDI 278 Health Care Services
Dieser Transaktionssatz fällt unter die Kategorie der X12N-Versicherungstransaktionen. Gesundheitsdienstleister verwenden EDI 278 entweder als Einweg-Transaktion zum Verweisen auf ein individuelles Patientenereignis oder als Zwei-Wege-Anfrage/Antwort-Transaktion.
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[1] https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/278_5010_v1.1.pdf