EDI 276-A1-Antrag auf Anspruchsstatus im Gesundheitswesen

Was ist eine EDI 276-A1-Statusanfrage für medizinische Leistungen?

Das Transaktionsset EDI 276-A1-Antragsstatus für Gesundheitsleistungen wird von Gesundheitsdienstleistern verwendet, um den Status eines Antrags zu überprüfen, der zuvor von einem Zahler, z. B. einer Versicherungsgesellschaft, eingereicht wurde. Dieser Transaktionssatz wird verwendet, um Informationen zu übermitteln, einschließlich Angaben zur Patienten- und Anbieteridentifikation, zum Servicedatum, zu Abonnenteninformationen und zu Gebühren.

EDI X12 276-A1 Anspruchsstatus für das Gesundheitswesen Muster anfordern

Ein EDI 276-A1-Dokument ist in Funktionsgruppen unterteilt, die den Inhalt der durchgeführten Transaktion erläutern. Ein typisches EDI 276-A1-Dokument sieht so aus[1]:

ST * 276 * 0046!
BHT * 0010 * 13 ** 20030109!
HL * 1 ** 20 * 1! NM1 * PR * 2 * ZAHLERNAME **** 21 * 9012345918341!
PER*IC*PROVIDER CONTACT INFO*TE*6145551212! HL*2*1*21*1! NM1*41*2******46*111222333! HL*3*2*19*1!
NM1 * 1P * 2 * ANBIETERNAME ***** FI * FEDERAL TAX ID!
NM1 * 1P * 2 * ANBIETERNAME ***** XX * NPI-NUMMER!
NM1 * 1P * 2 * ANBIETERNAME ***** SV * ANBIETERNUMMER!
HL*4*3*22*1! NM1*IL*1*DOE*JOHN****MI*MEMBERID TRN*1*500!
HL*5*4*23! DMG*D8*19171106*F!
NM1 * QC * 1 * DOE * JANE!
TRN * 1 * 500!
AMT * T3 * 68.69!
DTP * 232 * RD8 * 20021016-20021016!
SE * 19 * 0046!

Workflow für den Austausch einer EDI-Anfrage zum 276-A1-Anspruch auf Gesundheitsversorgung

Informationen, die in einem EDI 276-A1-Transaktionssatz angefordert werden, werden mithilfe des EDI 277-A1-Dokuments zur Meldung des Anspruchs auf Gesundheitsleistungen übertragen. Die EDI-Transaktionssätze 276-A1 und 277-A1 werden häufig zusammen für den Datenaustausch im Gesundheitswesen verwendet und tragen dazu bei, dass Gesundheitsdienstleister die HIPAA-Standards einhalten.

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[1] https://www.amerihealth.com/pdfs/providers/claims_and_billing/edi/276_277.pdf