Was ist eine EDI-837-Q3-Angabe für das Gesundheitswesen: Institutionell?

Wofür wird ein EDI 837-Q3-Dokument verwendet? Eine der X12-Transaktionen, das EDI 837-Q3-Dokument, wird verwendet, um Rechnungsdetails für Gesundheitsansprüche, Informationen zu Begegnungen oder beides einzureichen. Der Transaktionssatz EDI 837-Q3 kann zwischen Zahlern oder Zahlern und Aufsichtsbehörden ausgetauscht werden. Der Zahler ist ein Drittunternehmen, das für die Zahlung des Anspruchs oder die Verwaltung des Versicherungsprodukts verantwortlich ist. Ebenso ist die Regulierungsbehörde für die Verwaltung und Überwachung eines gesetzlichen Leistungsprogramms verantwortlich.

EDI X12 837-Q3 Health Care Claim: Institutionelle Stichprobe

Die folgende EDI 837-Q3-Beispieldatei zeigt die verschiedenen Datenelemente und Segmente, die in einem EDI 837-Q3-Transaktionsdokument enthalten sind[1].

ISA * 00 * * 00 * * 01 * 9012345720000 * 01 * 9088877320000
*100816*1144*U*00200*000000031*0*T*:~
GS*HC*901234572000*908887732000*20100816*1615*31*X*005010X223A1~
ST*837*0034*005010X223A1~
BHT*0019*00*3920394930203*20100816*1615*CH~
NM1*41*2*HOWDEE HOSPITAL*****46*0123456789~
PER * IC * BETTY RUBBLE * TE * 9195551111 ~
NM1*40*2*BCBSNC*****46*987654321~
HL * 1 ** 20 * 1 ~
NM1 * 85 * 2 * HOWDEE HOSPITAL ***** XX * 1245011012 ~
N3 * 123 HOWDEE BLVD ~
N4 * DURHAM * NC * 27701 ~
REF * EI * 123456789 ~
PER * IC * WILMA RUBBLE * TE * 9195551111 * FX * 6145551212 ~
HL * 2 * 1 * 22 * 0 ~
SBR * P * 18 * XYZ1234567 ****** BL ~
NM1 * IL * 1 * DOUGH * MARY **** MI * 24672148306 ~
N3 * BOX 12312 ~
N4 * DURHAM * NC * 27715 ~
DMG * ​​D8 * 19670807 * F ~
NM1 * PR * 2 * BCBSNC ***** PI * 987654321 ~
CLM * 2235057 * 200 *** 13: A: 1 *** A ** Y * Y ~
DTP * 434 * RD8 * 20100730-20100730 ~
CL1 * 1 * 9 * 01 ~
REF * F8 * ASD0000123 ~
HI * BK: 25000 ~
HI * BF: 78901 ~
HI * BR: 4491: D8: 20100730 ~
HI*BH:41:D8:20100501*BH:27:D8:20100715*BH:33:D8:20100415*BH:C2:D8:20100410~
HI * BE: 30 ::: 20 ~
HI * BG: 01 ~
NM1*71*1*SMITH*ELIZABETH*AL***34*243898989~
REF * 1G * P97777 ~
LX * 1 ~
SV2*0300*HC:81000*120*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 2 ~
SV2*0320*HC:76092*50*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
LX * 3 ~
SV2*0270*HC:J1120*30*UN*1~
DTP * 472 * D8 * 20100730 ~
SE * 38 * 0034 ~
GE * 1 * 30 ~
IEA * 1 * 000000031 ~

Workflow für den Austausch eines EDI 837-Q3 Health Care Claim: Institutional

Der EDI 837-Anspruch auf institutionelle Gesundheitsfürsorge ist eine der am häufigsten verwendeten Transaktionen im Gesundheitswesen. Durch die Verwendung des Transaktionssatzes EDI 837-Q3 können Gesundheitsdienstleister die HIPAA-Standards einhalten, indem sie eine genaue und sichere Bearbeitung von Anträgen sicherstellen.

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[1] https://www.bluecrossnc.com/sites/default/files/document/attachment/providers/public/pdfs/837_Institutional_5010_v3.4.pdf